胃癌早期症状多不典型，常见表现包括上腹部隐痛或饱胀感、食欲减退、餐后嗳气、黑便或大便潜血阳性、不明原因体重下降等；需进行的检查主要有胃镜检查、幽门螺杆菌检测、肿瘤标志物检测及影像学检查。
一、胃癌早期常见症状
1. 上腹部不适：多表现为隐痛或胀痛，程度较轻，易被误认为胃炎或胃溃疡，尤其在进食后可能加重，年龄＞40岁、有慢性胃病家族史者需警惕症状持续不缓解。
2. 食欲减退与消化不良：短期内出现食欲下降、餐后饱胀感，无明显诱因，可能伴轻微恶心，症状持续2周以上未改善需排查。
3. 黑便或潜血阳性：少量胃黏膜出血可导致大便呈柏油样（黑便）或大便潜血试验阳性，无明显饮食诱因出现此情况需进一步检查。
4. 不明原因体重下降：短期内（1-3个月）体重减轻＞5%，无刻意减重或运动，伴随上述症状时需高度重视。
5. 嗳气与反酸：频繁嗳气、反酸，类似胃食管反流症状，但无特效缓解方法，症状反复且无明显诱因。
二、胃癌筛查与诊断检查项目
1. 胃镜检查：诊断金标准，可直接观察胃黏膜，取活检明确病理，建议40岁以上人群、有慢性萎缩性胃炎或胃息肉病史者每1-2年筛查，症状明显者立即检查，高危人群（如家族史、幽门螺杆菌感染者）每年筛查。
2. 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验（C13/C14）或胃镜活检，阳性者需根除治疗，降低胃癌风险，尤其有家族史者应优先检测。
3. 肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9等，可辅助诊断，联合胃镜提高检出率，但特异性低，单独阳性不能确诊。
4. 影像学检查：腹部增强CT/MRI评估胃壁厚度及周围淋巴结情况，超声检查作为初步筛查，异常时进一步明确。
特殊人群提示：40岁以上人群应将胃癌筛查纳入常规体检；有胃癌家族史（一级亲属患病）、慢性萎缩性胃炎、胃切除史者，建议每年胃镜检查；男性吸烟者、长期高盐饮食者需加强筛查；儿童（＜12岁）罕见胃癌，但有家族遗传综合征（如林奇综合征）者需特殊监测。
