尿酸高与高血压存在密切关联，二者常伴随发生，且相互影响、互为危险因素，共同增加心脑血管及肾脏疾病风险。
尿酸高诱发高血压的核心机制包括：①尿酸盐结晶沉积于血管内皮，激活中性粒细胞释放IL-6、TNF-α等促炎因子，引发血管炎症反应；②诱导氧化应激，使一氧化氮（NO）合成减少，血管舒张功能受损；③抑制肾小管尿酸排泄，加重水钠潴留。《Hypertension》2021年研究显示，高尿酸血症患者高血压发病风险较正常人群升高23%-34%，尿酸每升高1mg/dl，高血压风险增加15%。
高血压对尿酸的影响体现在两方面：①长期高血压导致肾小动脉硬化，肾小管重吸收尿酸增加，排泄减少；②降压药物中，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）可抑制肾小管尿酸转运蛋白，而ACEI/ARB类药物（如依那普利、缬沙坦）则可能轻度降低尿酸水平。
代谢综合征、肥胖、胰岛素抵抗是二者共同的病理基础。胰岛素抵抗时，胰岛素竞争性抑制肾小管尿酸转运蛋白，形成“代谢性高血压-高尿酸”恶性循环。Framingham心脏研究显示，同时患高血压和高尿酸者，肾功能下降速度及心血管事件风险较单一疾病者分别增加37%和40%。
特殊人群需重点关注：①痛风患者：避免使用阿司匹林（可能升高尿酸），优先选氯沙坦等降压药；②老年肾功能不全者：慎用利尿剂，定期监测eGFR，必要时联用碳酸氢钠碱化尿液；③糖尿病合并高尿酸高血压者：控制糖化血红蛋白＜7%，可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净）改善代谢。
临床管理应“双目标”控制：①生活方式：低嘌呤饮食（每日＜150mg嘌呤），增加樱桃、芹菜摄入；控制体重（BMI＜24），每周150分钟中等强度运动，每日饮水2000-2500ml，限盐＜5g/d；②血压控制：优先选ACEI/ARB类药物；③尿酸管理：尿酸＞420μmol/L时，在医生指导下使用降尿酸药（如非布司他、苯溴马隆），监测肝肾功能。
