糖尿病末梢神经炎主要表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感，夜间或静息时加重，随病情进展可出现触觉、痛觉减退或消失（典型“袜套样”“手套样”分布），部分患者伴肌无力、肌萎缩及自主神经功能紊乱，多见于病程≥5年、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，老年患者及1型糖尿病病程长者风险更高。
1 感觉障碍型表现：以双下肢远端首发，对称出现麻木、刺痛、烧灼感，夜间加重，触觉、温度觉逐渐减退，随病情进展可累及双上肢，典型呈“袜套样”“手套样”分布，与微血管病变致神经缺血缺氧相关，患者常因感觉减退忽略足部损伤，增加溃疡风险。
2 运动障碍型表现：足部小肌肉无力、萎缩（如足内肌），导致爪形趾、足下垂畸形，手部精细动作（如系鞋带）受影响，握力下降，严重时行走不稳、易跌倒，多见于病程≥10年、血糖控制差（糖化血红蛋白>9.0%）的患者，老年患者因跌倒风险增加，髋部骨折发生率上升20%。
3 疼痛类型与特点：疼痛呈对称性，烧灼样、电击样或针刺痛，夜间加重（“静息痛”），部分患者出现痛觉过敏（轻微接触引发剧痛），疼痛评分随血糖波动变化（血糖升高时加重），长期疼痛可致焦虑、抑郁，60%患者疼痛持续6个月以上，睡眠障碍发生率达55%。
4 自主神经功能紊乱表现：涉及多系统，心血管方面体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg）、心动过速（心率>100次/分）；胃肠道餐后饱胀、便秘或腹泻交替；皮肤干燥少汗（双下肢）或多汗（上肢）；泌尿生殖系统尿失禁、勃起功能障碍，老年患者因血管舒缩功能障碍，体位性低血压风险增加3倍，易致晕厥。
特殊人群注意：老年患者应定期监测血压（尤其体位变化时），避免体位性低血压；病程长（≥10年）、合并糖尿病肾病者需定期筛查神经病变；孕妇因代谢变化，神经病变发生率升高，需强化血糖控制（HbA1c<7.0%），避免低血糖；1型糖尿病患者若合并肥胖（BMI≥30kg/m2），需早期干预神经病变风险。
