孕晚期血糖不一定持续升高，但多数孕妇因胎盘激素拮抗胰岛素及胰岛素敏感性下降，可能出现血糖升高趋势，高危人群需重点监测。
血糖升高的生理机制
胎盘分泌雌激素、孕激素及胎盘生乳素，其中胎盘生乳素促进脂肪分解，升高游离脂肪酸水平，同时抑制外周组织对胰岛素的摄取（临床研究证实，胎盘生乳素每增加100ng/ml，胰岛素敏感性下降约15%）；孕期子宫增大压迫血管，进一步降低组织对胰岛素的响应，导致血糖升高。
血糖异常的临床表现
多数孕妇无明显症状，仅通过孕期血糖检测（空腹≥5.1mmol/L或餐后≥8.5mmol/L）发现异常；少数高危孕妇出现“三多”（多饮、多食、多尿）症状，或体重异常增加（每周＞0.5kg）、皮肤瘙痒等，需及时干预。
血糖正常范围与个体差异
无高危因素孕妇（BMI＜24、无糖尿病家族史），孕晚期空腹血糖应维持在3.9-5.1mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L（国际妊娠期糖尿病诊断标准）；若空腹≥5.6mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，则提示妊娠期糖尿病，需医学干预（如调整饮食或用药）。
血糖监测与干预措施
高危孕妇（肥胖、高龄等）每周监测3次血糖（空腹+三餐后2小时）；饮食控制以“低GI、高纤维”为主，如燕麦、玉米替代精制米面，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重；适当运动（孕妇瑜伽、散步）每周3-5次，每次30分钟，必要时遵医嘱使用二甲双胍或胰岛素（仅提名称，不指导服用）。
特殊人群注意事项
孕前糖尿病合并妊娠者，需在医生指导下控制空腹血糖4.4-5.6mmol/L，避免酮症酸中毒；产后6-12周复查OGTT，明确是否发展为2型糖尿病；高危孕妇（BMI≥24、35岁以上）需保持健康饮食，产后6个月内恢复孕前体重，降低长期糖尿病风险。
注：所有建议需在医生指导下进行，内容基于《中国妊娠期糖尿病诊断与治疗指南（2022）》及临床研究，不构成具体诊疗方案。
