羊水少（妊娠中晚期羊水量＜500ml）的核心原因包括胎儿结构异常、胎盘功能减退、母体因素、胎膜早破及特发性原因。
胎儿结构异常：是羊水少的重要病因，其中泌尿系统发育不全（如双侧肾缺如、尿道闭锁）占比最高，可直接导致胎儿尿量生成停滞；先天性肺部发育不良、膈疝、心脏畸形等也会因影响胎盘血流或胎儿循环，间接减少羊水生成。据统计，约15%-20%的羊水过少由胎儿结构异常引起，其中泌尿系统畸形占比超60%，高危胎儿（如合并染色体异常）需重点排查。
胎盘功能减退：胎盘老化、慢性缺氧或胎盘梗死会直接减少胎盘血流灌注，导致胎儿血供不足，羊水生成减少；妊娠高血压、过期妊娠、胎盘早剥等并发症常诱发胎盘功能下降，增加羊水少风险。多项研究证实，胎盘血流阻力增加（超声脐动脉S/D比值升高）是羊水少的重要预警信号。
母体因素：母体脱水（如持续呕吐、高热、腹泻）会导致血容量不足，肾灌注减少，胎盘血流下降，羊水生成减少；妊娠糖尿病（血糖控制不佳）可通过影响胎盘微循环诱发羊水少；长期服用利尿剂（如呋塞米）或存在自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）的孕妇，也可能出现羊水减少。高危孕妇（高龄、多胎、妊娠并发症）需加强监测。
胎膜早破：胎膜破裂后羊水持续外流，若破口未及时修复或破膜时间延长，羊水量会逐渐减少。临床数据显示，未足月胎膜早破者羊水少发生率约50%，可能加速早产进程，需紧急干预。超声检查可见羊水最大暗区迅速缩小，需结合胎心监护判断胎儿窘迫风险。
特发性羊水过少：约30%的羊水过少无明确诱因，可能与遗传易感性、孕期早期未识别的胎盘功能异常或微小胎膜病变有关。此类孕妇需通过超声动态监测（每周1-2次），结合胎心监护排除隐匿性胎儿窘迫，必要时转诊产科评估终止妊娠时机。
特殊人群注意事项：高危孕妇（妊娠高血压、糖尿病、高龄、多胎或有先天畸形家族史）应加强孕期超声监测，发现羊水异常及时就医；特发性羊水少者需定期胎心监护，警惕胎儿宫内缺氧风险。
