甲亢（甲状腺功能亢进症）的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病、毒性甲状腺结节、碘摄入异常、遗传因素及甲状腺炎等特殊情况。
一、自身免疫性甲亢（Graves病）
Graves病是甲亢最常见病因，占全部病例的80%以上。机体产生针对甲状腺TSH受体的自身抗体（TSAb），持续刺激甲状腺滤泡细胞分泌过量甲状腺激素。女性发病率显著高于男性（约4：1），20-40岁青壮年为高发人群，常伴随甲状腺弥漫性肿大、突眼等典型表现。
二、毒性结节性甲状腺肿
又称Plummer病，多为良性甲状腺结节长期自主分泌甲状腺激素，与碘缺乏或长期碘摄入不足相关。中老年人群多见，结节可单发或多发（以多发结节为主），超声检查可见结节血流丰富。需通过甲状腺核素扫描（热结节）与Graves病鉴别，避免误诊。
三、碘摄入异常
过量碘诱发：长期高碘饮食（如沿海地区饮食、含碘药物或造影剂过量）可触发甲亢，尤其对存在碘代谢异常者（如桥本甲状腺炎患者）风险更高。
特殊人群：孕妇碘过量虽罕见，但需避免孕期每日碘摄入＞1100μg；碘缺乏地区补碘后，少数人可能因甲状腺代偿性激素合成增加出现短暂甲亢（碘甲亢）。
四、遗传与环境因素
甲亢具有遗传易感性，家族史阳性者发病风险增加（如HLA-DR3/DQ2基因关联）。环境因素（如精神压力、感染、创伤）可能诱发潜在自身免疫异常，尤其在遗传易感人群中更易发病。需结合家族史、年龄、生活习惯综合评估风险。
五、甲状腺炎相关甲亢
破坏性甲亢：如桥本甲状腺炎早期、亚急性甲状腺炎，因甲状腺滤泡破坏导致激素短暂释放入血，表现为“甲功亢进但甲状腺摄碘率降低”。
药物诱发：胺碘酮（抗心律失常药）、干扰素α（抗病毒药）等可干扰甲状腺激素代谢，长期用药者需定期监测甲功（发生率约5%-10%）。
特殊人群注意：甲亢高发于女性、老年人及长期精神压力大人群；孕妇若合并甲亢需优先排除Graves病，哺乳期女性慎用胺碘酮等药物。
