羊水栓塞大部分发生于顺产过程，其核心原因为分娩时子宫收缩力强、羊膜腔压力骤增，羊水通过宫颈裂伤处血窦进入母体循环引发严重过敏样反应。
发生率与发生场景
羊水栓塞整体发生率约为1/5000-1/8000次分娩，其中60%-80%病例发生于顺产，剖宫产仅占20%-40%。顺产时子宫肌层持续收缩、宫颈口扩张使羊膜腔压力骤增，羊水易通过宫颈裂伤处开放的血窦进入母体循环，触发病理反应。
顺产高危因素
宫缩过强：急产（产程＜3小时）或催产素过量使用导致子宫压力骤升；
胎膜早破：羊水提前流出后，羊膜腔负压吸引羊水进入母体血循环；
胎盘异常：前置胎盘、胎盘早剥使胎盘与子宫壁分离，血窦开放；
子宫创伤：瘢痕子宫、多胎妊娠增加子宫肌层压力不均或破裂风险。
临床表现与早期识别
起病急骤（多在分娩后30分钟内），典型症状分三阶段：
前驱期：突发寒战、呛咳、胸闷、烦躁；
呼吸循环衰竭期：低血压、低氧血症、紫绀、呼吸困难；
凝血障碍期：皮肤瘀斑、血尿、DIC（弥散性血管内凝血）。
关键提示：医护人员需立即识别“突发不适+快速进展”特点，启动抢救流程。
应急处置原则
生命支持：高流量吸氧、快速补液（首选林格液）、多巴胺升压维持血压；
抗过敏与止血：地塞米松抗过敏、肝素抗凝（DIC期）、输注新鲜血浆/血小板纠正凝血障碍；
多学科协作：产科、麻醉科、ICU联动，30分钟内完成“ABCDE”抢救（气道→呼吸→循环→神经功能→暴露）。
高危人群管理
高龄产妇（＞35岁）：加强凝血功能监测，提前评估子宫收缩力；
瘢痕子宫者：术前排查胎盘粘连，必要时预防性应用宫缩抑制剂；
急产高危者：提前2周住院观察，使用硫酸镁等药物预防宫缩过强；
多胎/巨大儿：严格控制催产素剂量，必要时行剖宫产终止妊娠。羊水栓塞虽罕见，但顺产中因子宫压力骤增风险较高，需通过高危因素筛查、产前监测及快速应急处置降低死亡率。
