胆脂瘤型中耳炎的后果主要包括局部骨质破坏引发听力下降、面瘫，以及颅内颅外严重并发症，特殊人群风险显著增加。
一、听力功能进行性损害。胆脂瘤持续侵蚀中耳结构，听小骨链破坏或移位导致传导性听力下降，鼓膜穿孔后声音传导受阻，严重时全耳蜗功能受损致混合性或感音神经性听力损失。临床研究显示，未经干预的患者中，5年以上病程者听力损失程度多超过中度，儿童患者因听骨链破坏可能影响语言发育。
二、面神经功能障碍。胆脂瘤沿面神经管扩展，压迫或直接破坏神经纤维，可引发周围性面瘫，表现为患侧面部表情肌瘫痪，如口角下垂、闭眼不全、额纹消失。尸检数据显示，胆脂瘤侵犯面神经管者占比约12%，其中胆脂瘤型中耳炎患者面瘫发生率较胆固醇肉芽肿型高2-3倍。
三、颅内严重并发症。1. 化脓性脑膜炎：胆脂瘤感染经乳突气房或内耳迷路扩散至蛛网膜下腔，表现为高热、剧烈头痛、颈项强直，脑脊液检查示白细胞显著升高（中性粒细胞为主）。此类患者死亡率约2%-5%。2. 脑脓肿：脓肿多位于颞叶，出现意识模糊、肢体偏瘫、癫痫发作，CT显示占位性病变。3. 乙状窦血栓性静脉炎：窦壁炎症致血流淤滞，可引发持续性高热、患侧颈部压痛，D-二聚体检测可辅助诊断。
四、颅外局部扩散。1. 迷路炎：胆脂瘤侵犯内耳骨迷路，表现为突发眩晕、恶心呕吐、自发性眼震，严重时听力完全丧失。2. 颈部脓肿：乳突尖部气房破坏，脓液经胸锁乳突肌深面扩散至颈部深层，形成贝佐尔德脓肿。3. 腮腺及咽旁间隙感染：较少见，但可导致吞咽困难、呼吸困难。
五、特殊人群风险差异。儿童患者：胆脂瘤常累及乳突气房发育，若合并胆脂瘤中耳炎，可出现患侧面部发育不对称，需在2岁前完成手术干预以避免听力剥夺性语言发育障碍。老年患者：骨质退化使胆脂瘤扩展更快，70岁以上患者颅内并发症发生率较中青年高1.8倍，需提前干预。糖尿病患者：血糖＞7.0mmol/L时，感染控制难度增加，手术创面愈合延迟，术前需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
