甲亢的主要原因包括自身免疫性疾病、毒性甲状腺结节、甲状腺炎、碘摄入异常及药物影响等，其中自身免疫性甲亢占比最高。
一、自身免疫性甲亢
Graves病：自身抗体（TSH受体抗体）刺激甲状腺激素分泌，女性患病率是男性的3-4倍，有家族自身免疫史者风险更高，常伴随甲状腺弥漫性肿大、突眼等症状。
其他自身免疫性甲状腺疾病：如桥本甲状腺炎早期、产后甲状腺炎等，因甲状腺组织被自身抗体破坏，短期内出现激素水平升高，需结合甲状腺功能和抗体检测鉴别。
二、毒性甲状腺结节
多结节性毒性甲状腺肿：多见于40岁以上人群，长期缺碘地区高发，甲状腺超声可见多发结节，随年龄增长患病率上升，结节自主分泌甲状腺激素导致甲亢。
甲状腺自主高功能腺瘤：单个结节过度分泌甲状腺激素，多见于中老年女性，结节大小与甲亢程度无直接关联，需通过核素扫描明确结节功能状态。
三、甲状腺炎相关甲亢
桥本甲状腺炎：自身抗体攻击甲状腺滤泡，早期因滤泡破坏释放激素引发暂时性甲亢，病程后期多转为甲减，需定期监测甲状腺功能变化。
亚急性甲状腺炎：病毒感染后甲状腺滤泡破坏，表现为发热、甲状腺疼痛，甲亢多为暂时性，持续数周至数月，糖皮质激素可缓解症状。
四、碘摄入异常及其他因素
碘过量：沿海地区、长期高碘饮食（如海带、紫菜过量摄入）人群风险增加，碘是甲状腺激素合成原料，过量可能诱发甲状腺激素分泌亢进。
药物诱发：胺碘酮、锂剂等药物可干扰甲状腺激素代谢，长期服用者需每3-6个月监测甲状腺功能，避免自行调整用药剂量。
五、特殊人群注意事项
孕妇：Graves病孕妇需在妊娠早期控制甲状腺功能，避免抗甲状腺药物过量影响胎儿发育，产后需警惕产后甲状腺炎导致的暂时性甲亢。
老年人：症状多不典型，可能仅表现为乏力、体重下降，需结合游离T3、游离T4及TSH水平综合判断，避免过度治疗。
儿童：罕见，若出现甲亢需排查自身免疫性疾病或甲状腺肿瘤，优先采用非侵入性检查（如超声、核素扫描），避免放射性碘治疗。
