糖尿病足的综合治疗以“控糖、改善循环、抗感染、规范创面处理及多学科协作”为核心，需结合患者个体情况制定方案，降低截肢风险。
严格血糖控制
血糖管理是基础，国内外指南推荐空腹血糖4.4-7.0mmol/L、糖化血红蛋白（HbA1c）<7%。老年、合并严重并发症（如肾衰竭）者可适当放宽HbA1c至7.5%-8.0%，避免低血糖。优先选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，肾功能不全者需调整药物剂量，孕妇及哺乳期女性慎用格列酮类。
改善循环与神经修复
血管病变（下肢动脉狭窄/闭塞）需改善血供：前列地尔、西洛他唑等药物扩张血管，严重缺血者行血管介入（球囊扩张/支架）；神经修复：甲钴胺、依帕司他促进神经髓鞘再生。肾功能不全者避免使用肾毒性药物（如造影剂增强CT），老年患者需监测肝肾功能及药物蓄积风险。
创面规范化处理
早期以“清创+湿性愈合”为主：外科/机械清创去除坏死组织，覆盖透明贴、银离子敷料等湿性敷料促进肉芽生长。合并骨髓炎者需手术清创，植皮修复大面积创面（如自体皮/异种皮）。爪形趾、畸形足患者先通过矫形器或手术矫正，再推进创面愈合。
抗感染治疗
优先取创面分泌物行细菌培养+药敏试验，针对性选药（如头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星）。急性感染期静脉给药，慢性感染口服广谱抗生素，警惕耐药菌（如MRSA）。合并败血症者需联合用药，注意药物相互作用（老年患者慎用万古霉素），必要时外科清创引流。
多学科协作与康复
需内分泌科（控糖）、血管外科（血运重建）、骨科（截骨/植骨）、康复科（功能训练）等多学科团队协作。患者需每日自查足部（特殊人群如认知障碍者需家属协助），穿宽松鞋袜、避免烫伤/挤压。康复期推荐步行训练（如平地慢走）促进循环，合并足部畸形者用矫形鞋垫分散压力。
特殊人群注意：老年患者需个体化调整药物剂量，避免低血糖；肾功能不全者选药时查肌酐清除率；孕妇优先外用抗感染药物（如莫匹罗星软膏），减少口服药风险。
