慢性胰腺炎是急性胰腺炎反复发作或持续炎症迁延所致的慢性进行性胰腺实质损伤，与急性胰腺炎（以胰腺急性炎症为特征、病程短、起病急骤）在病程、病因、临床表现等方面显著不同。
病程与疾病本质
急性胰腺炎为急性炎症过程，起病急骤，多数经规范治疗（如禁食、补液、止痛）可缓解，少数重症（如坏死性胰腺炎）可进展为感染、休克等危及生命；慢性胰腺炎是急性胰腺炎反复发作或持续炎症导致的慢性进行性病变，病程长（数月至数年），易进展为胰腺纤维化，造成永久性胰实质功能障碍。
常见病因差异
急性胰腺炎以胆石症（约占50%）、酗酒、暴饮暴食、高脂血症为主要诱因；慢性胰腺炎多继发于急性胰腺炎反复发作（如胆源性胰腺炎后），也与长期酗酒（乙醇损伤胰管上皮）、遗传因素（如SPINK1基因突变相关遗传性胰腺炎）、自身免疫性疾病（如自身免疫性胰腺炎）相关。
典型临床表现
急性胰腺炎以急性剧烈上腹痛（多向腰背部放射，弯腰可稍缓解）、恶心呕吐、发热为核心，血淀粉酶常显著升高（＞3倍正常值）；慢性胰腺炎表现为慢性持续性上腹痛（可缓解但易复发）、脂肪泻（因胰酶分泌不足）、体重下降，后期可出现黄疸（胰头纤维化压迫胆管）、糖尿病（胰岛β细胞破坏）及胰管结石。
诊断与评估手段
急性胰腺炎诊断依赖血/尿淀粉酶动态监测、腹部CT（显示胰腺肿大、渗出）及临床症状；慢性胰腺炎需结合血胰酶（如粪弹性蛋白酶降低提示胰功能不全）、ERCP（胰管扩张/结石显示）、胰腺超声/CT/MRI（显示胰腺萎缩、钙化）及病理检查（确认纤维化/炎症）。
治疗与特殊人群管理
急性胰腺炎以禁食、胃肠减压、补液、止痛（如哌替啶）、抑酸/生长抑素类药物为主，必要时内镜或手术干预；慢性胰腺炎需长期胰酶替代治疗（如胰酶制剂）、控制疼痛（如非甾体抗炎药）、控制基础病（如戒酒、降脂），糖尿病患者需胰岛素治疗。特殊人群：老年/孕妇急性胰腺炎需防脱水（老年脱水风险高，孕妇用药需权衡致畸风险），慢性胰腺炎合并糖尿病者需加强血糖监测。
