胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，分急性和慢性，急性以突发剧烈腹痛、恶心呕吐为核心表现，慢性则因反复发作致营养不良、糖尿病等并发症。治疗需结合病因控制与综合支持，生活方式干预和特殊人群管理是预防复发的关键。
典型症状表现
急性胰腺炎多在暴饮暴食或饮酒后突发中上腹持续性剧痛，可向腰背部呈束带样放射，弯腰或前倾体位稍缓解；伴频繁恶心呕吐（呕吐后腹痛不减轻）、腹胀、发热（38-39℃），重症者出现黄疸、低血压甚至休克。慢性胰腺炎以反复发作性上腹痛为主（多位于左上腹），疼痛逐渐加重，夜间或空腹时明显，长期可致脂肪泻、体重下降、营养不良性水肿。
急性治疗核心原则
①禁食禁水+胃肠减压（减少胰液分泌）；②静脉补液（晶体液为主，监测出入量）；③止痛（哌替啶，禁用吗啡）；④抑制胰酶分泌（生长抑素/奥曲肽，持续24-72小时）；⑤感染时用抗生素（如喹诺酮类或碳青霉烯类）；⑥对症纠正电解质紊乱与血糖。
慢性治疗重点
①疼痛管理：短期非甾体抗炎药（如布洛芬），无效时曲马多；②营养支持：低脂高蛋白饮食+胰酶制剂（餐中服用，改善脂肪泻）；③并发症治疗：糖尿病需胰岛素，骨质疏松需补钙+维生素D；④手术指征：胰管梗阻、结石或假囊肿形成时行ERCP或胰管减压术。
生活方式与预防措施
①严格戒酒（酒精是急性胰腺炎主因，占比超50%）；②急性发作期全流质饮食（米汤、藕粉），缓解期逐步添加低脂软食（鱼类、豆腐），避免高脂/高糖（如油炸食品、动物内脏）；③规律饮食，避免暴饮暴食（尤其节日期间）；④治疗胆道疾病（定期超声排查结石，必要时腹腔镜取石）；⑤肥胖者减重（BMI<25），糖尿病者糖化血红蛋白<7%；⑥每年复查淀粉酶、血糖及胆胰超声。
特殊人群管理
①孕妇：早诊断早治疗，禁用致畸药，止痛首选哌替啶；②老年人：症状隐匿，需监测肾功能，避免氨基糖苷类抗生素；③儿童：罕见，多需长期营养支持+生长激素；④糖尿病患者：胰岛素+二甲双胍，避免空腹饮酒，定期监测血糖（空腹<7mmol/L）。
