咽鼓管炎是咽鼓管黏膜的炎症性疾病，因感染、过敏或理化刺激导致黏膜充血水肿，核心症状为耳闷胀感（似耳内堵塞）、听力下降、耳鸣等耳部不适，常伴鼻塞、咽痛等上呼吸道症状，特殊人群症状表现及处理需特别注意。
耳部典型症状
咽鼓管黏膜充血水肿致管腔狭窄或阻塞，中耳腔气压失衡，表现为：①耳闷胀感（低头或打哈欠时短暂缓解，似耳朵进水）；②传导性听力下降（听声音模糊，儿童对呼唤反应差，如看电视调大音量）；③耳鸣（单侧多见，呈持续性“嗡嗡”声，体位变化无明显改变）；④急性感染时耳痛（婴幼儿因无法表达，常哭闹、拒食、发热）；⑤部分患者伴耳周放射痛（疼痛向颞部、头部放射）。
上呼吸道伴随症状
咽鼓管开口于鼻咽部，常与鼻炎、鼻窦炎、咽炎等上呼吸道疾病并存，表现为：①鼻塞（双侧交替或持续，过敏性鼻炎患者伴鼻痒、清涕）；②流涕（初期清涕，细菌感染后转为黄绿色脓涕，晨起明显）；③咽痛（咽部干燥、灼热感，吞咽时加重，扁桃体肿大者可见脓点）；④声音嘶哑（炎症累及喉部时出现，儿童可伴犬吠样咳嗽）。
全身症状差异
急性咽鼓管炎（多由细菌感染如肺炎链球菌）常伴全身症状：低热（37.3-38℃）、乏力、肌肉酸痛；病毒性感染（如腺病毒）全身症状较轻，可伴头痛、食欲下降；慢性咽鼓管炎（反复上呼吸道刺激）多无明显全身症状，仅耳内不适。
特殊人群症状特点
儿童咽鼓管短、宽、直（管径约3-4mm，成人约2mm），易受鼻腔分泌物阻塞，感染后易发展为急性化脓性中耳炎，表现为高热、剧烈哭闹、抓耳、外耳道流脓；老年人咽鼓管黏膜萎缩，管腔狭窄，症状隐匿，以单侧听力渐进性下降为主，易合并高血压、糖尿病，感染后炎症扩散风险增加。
特殊人群注意事项
婴幼儿（＜3岁）避免滥用抗生素，优先生理盐水鼻腔冲洗（每日2-3次），鼻塞严重时抬高上半身；孕妇（孕中晚期）禁用口服减充血剂（如伪麻黄碱），可用生理盐水洗鼻，感染加重时及时就医；糖尿病患者（血糖＞7.0mmol/L）需控制血糖，避免感染诱发酮症酸中毒，用药前咨询医生。
