孕晚期早产是多因素共同作用的结果，涉及子宫-胎盘功能异常、感染、宫颈结构薄弱、妊娠并发症及不良生活方式等，需结合临床监测与干预降低风险。
子宫过度膨胀
多胎妊娠（双胎/多胎）子宫张力显著升高，胎盘面积增大但血流分布不均，刺激子宫收缩。羊水过多（羊水指数＞25cm）时，子宫压力持续增加，诱发宫缩频率上升。临床研究显示，双胎妊娠早产率是单胎的2-3倍，羊水过多者风险增加约2.5倍。
感染或炎症刺激
下生殖道感染（如细菌性阴道病、衣原体感染）若上行至羊膜腔，可引发绒毛膜羊膜炎。病原体激活炎症因子（如IL-6、TNF-α），直接刺激子宫平滑肌收缩。有Meta分析证实，细菌性阴道病阳性者早产风险增加2-3倍，衣原体感染可使早产率升高至正常妊娠的2.8倍。
宫颈机能不全
宫颈先天发育不良或既往宫颈手术（如LEEP术）导致宫颈结构薄弱，孕晚期宫颈长度＜25mm时，宫颈管逐渐缩短、扩张，最终引发早产。超声监测显示，宫颈长度＜20mm者早产风险较正常妊娠升高5-8倍，需结合胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测提升准确性。
妊娠并发症影响
妊娠期高血压疾病（子痫前期）导致胎盘缺血缺氧，子宫胎盘灌注不足，激活子宫收缩通路。胎盘早剥（胎盘提前剥离＞1/3）时，剥离面释放的凝血活酶直接刺激子宫收缩。临床数据显示，子痫前期患者早产风险是正常妊娠的3-5倍，胎盘早剥者早产率可达40%-60%。
不良生活方式与外界刺激
长期精神压力使母体皮质醇水平升高，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活子宫收缩；吸烟（尼古丁收缩血管减少胎盘供氧）、酗酒（酒精直接损伤胎盘功能）均显著增加早产风险。研究表明，每日吸烟≥10支者早产风险升高1.8倍，酗酒者风险增加2.3倍。
注意事项：有早产史、宫颈机能不全、多胎妊娠等高风险孕妇，需在孕24周后定期监测宫颈长度（超声）及感染指标（如fFN、BV检测），早期干预可降低早产率。孕期应避免过度劳累、性生活不当等刺激，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），及时就医处理感染或并发症。
