孕期检查发现促甲状腺激素（TSH）升高，可能提示甲状腺功能异常，需结合具体指标及孕期阶段综合判断。TSH是反映甲状腺功能的敏感指标，孕期TSH正常范围与非孕期不同，且异常升高可能增加不良妊娠风险。
一、促甲状腺激素高的可能原因
1. 生理性变化：孕期人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，刺激甲状腺激素合成，导致TSH生理性降低，但部分孕妇因甲状腺储备不足，可能出现TSH代偿性升高。
2. 病理性因素：自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、碘摄入不足或过量、甲状腺手术史、既往甲状腺功能异常史等，均可能导致TSH升高。
二、临床诊断标准
1. 孕早期（1~12周）：TSH＞2.5mIU/L需警惕亚临床甲减，＞4.0mIU/L需考虑甲减；
2. 孕中期（13~27周）：TSH＞3.0mIU/L需干预；
3. 孕晚期（28周后）：TSH＞3.0mIU/L需监测。
（注：不同指南可能略有差异，以临床医生结合具体指标为准）
三、对妊娠的潜在影响
1. 增加妊娠并发症风险：未经治疗的甲减可能导致流产、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥发生率升高；
2. 影响胎儿发育：胎儿甲状腺功能依赖母体供应，TSH升高可能导致胎儿神经智力发育受损，出生后甲状腺功能异常风险增加。
四、处理原则
1. 优先非药物干预：调整碘摄入（每日推荐量230μg），均衡饮食，避免过量或不足；补充叶酸（0.4~0.8mg/d）和维生素D（≥400IU/d），改善生活方式。
2. 药物干预：若TSH显著升高（如孕早期＞2.5mIU/L且游离T4正常），需在医生指导下使用左甲状腺素钠片，定期复查甲状腺功能调整剂量。
五、特殊人群注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：需提前6个月筛查甲状腺功能，孕期每4~6周监测一次TSH；
2. 有甲状腺疾病史者：甲亢、甲减、甲状腺手术史者，孕期需增加甲状腺功能检查频率，严格遵循医生调整方案；
3. 合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）者：TSH异常风险较高，建议每2~4周复查甲状腺功能，避免因免疫紊乱加重甲状腺损伤。
