干眼症核心原因：泪膜稳定性破坏与多因素共同作用，涵盖泪液分泌不足、蒸发过强、炎症损伤及特殊生理状态等。
泪液分泌不足
泪腺功能减退是主因之一。中老年人群因泪腺组织自然萎缩（年萎缩率约1%），自身免疫性疾病（如干燥综合征）通过淋巴细胞浸润泪腺，或长期熬夜、营养不良（维生素A缺乏）抑制泪腺分泌，导致水液层不足。特殊人群：老年人（65岁以上干眼患病率超40%）、长期使用抗抑郁药（如阿米替林）者需警惕。
泪液蒸发过强
睑板腺功能障碍（MGD）是关键。睑板腺分泌的脂质层异常（黏稠或量少），使泪膜破裂时间缩短（正常＞10秒，MGD者常＜5秒）。诱因包括长期化妆（睫毛膏堵塞腺口）、空调环境（湿度＜40%加速蒸发）、电子屏幕使用（眨眼减少，日均＞4小时者干眼风险增加2.3倍）。特殊人群：长期佩戴隐形眼镜者（角膜缺氧致睑缘炎症）需加强清洁。
眼表炎症与损伤
炎症破坏泪膜结构。过敏性结膜炎、慢性睑缘炎反复发作，导致杯状细胞减少（每发作1次减少3%），泪液黏蛋白层受损。睑缘炎细菌（如葡萄球菌）感染可进一步加重睑板腺阻塞。特殊人群：过敏体质者（花粉、尘螨诱发）、长期使用刺激性眼药水者（如含防腐剂的抗生素滴眼液）需监测眼表健康。
药物与环境影响
部分药物（如普萘洛尔、氯丙嗪）抑制泪腺分泌或改变泪液成分；环境干燥（空调房）、空气污染（PM2.5刺激）、电子屏幕蓝光（破坏眼表细胞）均加速泪膜破裂。特殊人群：老年慢性病患者（合并用药＞5种）、孕期女性（激素波动）需定期评估泪液功能。
特殊生理状态与疾病
妊娠期女性（雌激素升高抑制泪腺）、更年期女性（雌激素下降）、糖尿病患者（微血管病变致泪腺缺血）及甲状腺功能异常者（甲亢/甲减影响泪腺），因生理或病理因素诱发干眼。特殊人群：糖尿病患者（每年筛查泪液分泌功能）、长期精神压力大的青少年（应激激素升高抑制泪液）需重点预防。
提示：干眼需结合病因综合干预，如MGD者需热敷+睑板腺按摩，过敏者需脱敏治疗，特殊人群建议定期眼科检查泪膜破裂时间（BUT）与泪液分泌试验（Schirmer试验）。
