鼻咽癌的临床表现：鼻咽癌早期症状隐匿，典型表现为单侧鼻塞、回吸性涕血、颈部无痛性淋巴结肿大，晚期可累及颅神经及出现骨/肺/肝等远处转移。
鼻部症状
早期以单侧鼻塞为主，随肿瘤增大可进展为双侧鼻塞；典型表现为回吸性涕血（晨起痰中带血，非擤鼻出血），可伴少量血丝或暗红色血块。部分患者因肿瘤侵犯颅底出现单侧持续性头痛（钝痛或胀痛，夜间加重）。少数患者因肿瘤坏死出现鼻腔异味或反复少量出血，青少年患者症状易被误认为“鼻炎”，需提高警惕。
耳部症状
肿瘤压迫或侵犯咽鼓管咽口时，可引发单侧分泌性中耳炎，表现为耳闷胀感（似“耳朵被棉花塞住”）、低调耳鸣（如“火车鸣笛”）、传导性听力下降（听力表检查气导降低）。此症状在青少年中更常见，需与普通细菌性中耳炎（伴发热、耳痛）鉴别，后者经抗感染治疗后耳痛、发热缓解。
颈部淋巴结肿大
60%-80%患者以颈部肿块为首发症状，多位于颈深上淋巴结（耳垂下方、下颌角后方），表现为无痛性、进行性增大的硬性肿块（质地似鼻尖，边界不清），早期活动度尚可，晚期与深部组织粘连固定。单侧多见，双侧受累约占20%，需与炎症性肿大（伴红肿热痛，抗感染后缩小）、淋巴瘤（多伴全身症状）鉴别。
颅神经侵犯症状
肿瘤侵犯颅底可压迫三叉神经（面部麻木/疼痛，以下颌支为主）、外展神经（眼球外展受限、复视）、舌咽神经（吞咽困难、呛咳）等。症状渐进性加重，如三叉神经痛发展为面部麻木，外展神经麻痹致“内斜视”。需结合MRI增强扫描明确颅神经受累范围，避免漏诊。
远处转移症状
晚期可转移至骨（脊柱/肋骨多见，疼痛固定、夜间加重，病理性骨折风险高）、肺（双肺多发结节，伴咳嗽/咯血）、肝（肝区不适、黄疸）。骨转移若合并高钙血症，可出现恶心、呕吐；肺转移伴胸闷、呼吸困难。需结合PET-CT明确转移灶，提示预后评估。
特殊人群注意事项：EB病毒抗体阳性、有家族史者为高危人群，建议每1-2年筛查EBV抗体及鼻咽镜；青少年/儿童患者需警惕单侧中耳炎、颈部肿块；老年患者症状常被基础疾病掩盖，需排查“不明原因听力下降”“面部麻木”。
