眼底出血的最佳治疗选择需结合病因、出血范围及严重程度，首要步骤是通过眼科检查明确诊断，再采取针对性干预（如控制基础病、药物、激光或手术），儿童及老年人等特殊人群需额外关注基础病管理与治疗耐受性。
一、糖尿病视网膜病变导致的眼底出血
治疗核心为严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），优先使用二甲双胍等基础降糖药，避免低血糖风险；联合抗VEGF药物（如雷珠单抗）抑制新生血管，必要时行视网膜激光光凝术。
特殊人群：儿童患者需家长协助监测血糖，避免剧烈运动及高糖饮食；老年患者需关注肾功能，定期检测尿微量白蛋白，防止药物蓄积影响肾功能。
二、高血压视网膜病变导致的眼底出血
首要目标是控制血压（目标值＜140/90mmHg），优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压骤降导致脑供血不足；定期复查眼底荧光血管造影评估出血吸收情况。
特殊人群：孕妇需在产科与眼科共同监测，避免使用ACEI类降压药；老年患者需逐步调整降压方案，防止体位性低血压；糖尿病合并高血压者需优先控制血糖以减少血管损伤。
三、视网膜静脉阻塞导致的眼底出血
非缺血性静脉阻塞以观察为主，可口服复方血栓通胶囊改善循环；缺血性阻塞需行视网膜激光光凝（如格栅样光凝），联合抗VEGF药物（如阿柏西普）促进黄斑水肿吸收。
特殊人群：有血栓病史者慎用抗血小板药物（如阿司匹林），需评估出血风险；老年患者需预防跌倒导致二次出血，恢复期避免低头弯腰等增加眼压的动作。
四、眼部外伤或手术相关眼底出血
轻度出血可自行吸收，口服卵磷脂络合碘促进吸收；大量出血需行玻璃体切割术清除积血，术后佩戴眼罩避免眼球转动。
特殊人群：儿童患者需防止意外撞击，家长需加强安全防护；老年患者术后需监测眼压，避免长期卧床导致深静脉血栓。
五、其他原因导致的眼底出血
高度近视患者需避免跳水、蹦极等剧烈运动，定期检查视网膜裂孔风险；先天性血管畸形者可能需多次激光或手术干预，需严格遵循眼科随访计划。
特殊人群：老年患者需控制血脂（低密度脂蛋白＜1.8mmol/L），减少血管硬化风险；妊娠期女性需排查妊娠高血压综合征，避免盲目用药影响胎儿。
