糖尿病和高血压的治疗需以生活方式干预为核心，结合个体化药物治疗，长期监测并预防并发症，实现血压、血糖平稳控制。
一、生活方式干预是基础
糖尿病需控制总热量，优先低GI（升糖指数）食物（如全谷物、杂豆），减少精制糖和反式脂肪；高血压每日盐摄入＜5g，低脂饮食（饱和脂肪＜总热量10%）。两者均需规律运动，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2-3次抗阻训练。维持BMI 18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，戒烟限酒，避免熬夜。
二、糖尿病药物治疗
2型糖尿病首选二甲双胍（无禁忌时），可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），后者兼具减重和心血管保护作用。1型糖尿病需终身胰岛素治疗。老年患者优先选择低血糖风险低的药物，如DPP-4抑制剂（西格列汀）。药物选择需结合肝肾功能、并发症（如糖尿病肾病优先SGLT-2抑制剂）及血糖波动特点个体化调整。
三、高血压药物治疗
合并糖尿病的高血压患者优先选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦），可降低尿蛋白、保护肾功能。其他一线药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平）、长效利尿剂（氢氯噻嗪）。避免β受体阻滞剂（如美托洛尔）与胰岛素联用，以防掩盖低血糖症状。目标血压＜130/80 mmHg，避免降压过快引发脏器低灌注。
四、特殊人群管理
老年患者：慎用强效降压药（如特拉唑嗪），监测立位血压（预防体位性低血压），糖尿病用药避免肝肾功能损害风险。妊娠期：优先非药物干预，必要时用拉贝洛尔或硝苯地平，禁用ACEI/ARB。肾功能不全：选对肾脏影响小的药物（如ARNI类沙库巴曲缬沙坦），每3-6个月复查尿微量白蛋白。
五、长期监测与并发症预防
定期监测：血压每周3次（早晚各1次），空腹/餐后血糖每日1-2次，糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月1次。每半年查血脂、肝肾功能，每年评估眼底（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白（糖尿病肾病）及心功能（高血压心脏病）。坚持“五驾马车”管理（饮食、运动、药物、监测、教育），避免自行停药或换药。
