3岁儿童胃肠炎伴随发烧时，药物选择需兼顾安全与疗效，优先以对症支持和非药物干预为主，必要时遵医嘱使用药物。
一、对症治疗药物
1. 退烧药：体温超过38.5℃且出现不适时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2个月~3岁）或布洛芬（适用于6个月~3岁），需按说明书严格控制剂量，避免重复用药。布洛芬可能引起胃肠道刺激，有胃溃疡病史者慎用；对乙酰氨基酚过量可能损伤肝功能，避免超量使用。
2. 止泻药物：蒙脱石散可作为黏膜保护剂，缓解腹泻症状，3岁儿童可按医嘱服用，服用时需与其他药物间隔1~2小时。
3. 止吐药物：严重呕吐影响进食时，可在医生指导下使用昂丹司琼，适用于2岁以上儿童，需严格遵循剂量规范。
二、非药物干预措施
1. 口服补液：呕吐腹泻期间优先选择口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调，少量多次服用，预防脱水。脱水时口服补液效果优于静脉补液，3岁儿童每次呕吐或腹泻后补充100~150ml（约半碗），避免一次性大量饮用加重呕吐。
2. 饮食管理：以清淡易消化食物为主，如米汤、稀粥、烂面条等，避免油腻、生冷、高糖食物；呕吐缓解后可逐渐恢复正常饮食，少量多餐，避免强迫进食。
三、特殊安全注意事项
1. 药物禁忌：禁用阿司匹林及含阿司匹林的复方制剂，可能诱发Reye综合征；避免使用成人剂型药物，儿童剂型按年龄体重调整剂量。
2. 肝肾功能保护：对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg，布洛芬每日最大剂量不超过40mg/kg，避免长期用药。
3. 脱水监测：连续4小时无尿、口唇干燥、精神萎靡提示中度以上脱水，需立即就医，禁止自行使用止泻药掩盖脱水症状。
四、病因治疗原则
1. 病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒感染，无需抗生素，以对症支持为主，病程通常3~7天自愈。
2. 细菌感染：若明确为沙门氏菌、大肠杆菌等感染，需在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（需确认过敏史），避免自行用药导致耐药性。
需注意：3岁儿童肝肾功能未完全成熟，所有药物均需经儿科医生评估后开具处方，家长切勿擅自调整剂量或疗程。持续高热超过3天、频繁呕吐无法进食、血便或脱水症状加重时，必须立即就医。
