胆管炎典型症状包括右上腹/上腹部疼痛、持续性高热、皮肤巩膜黄染、消化道症状（恶心呕吐、食欲减退等），部分患者伴寒战、尿色加深等。特殊人群如儿童、老年人、孕妇的症状可能不典型，需结合检查综合判断。
一、主要症状表现
1. 右上腹/上腹部疼痛：位置多为右上腹，可放射至右肩或背部，疼痛性质多为持续性胀痛或阵发性绞痛，常因进食油腻食物、体位变化诱发或加重，按压腹部时疼痛加剧（墨菲征阳性）。疼痛程度与胆道梗阻程度相关，梗阻越重疼痛越剧烈。
2. 发热：多为持续性高热，体温可达38.5℃以上，部分患者伴寒战（细菌感染时的典型表现），体温波动与感染控制情况相关。严重感染时可出现弛张热，若体温骤降伴血压下降，提示感染性休克可能。
3. 黄疸：皮肤、巩膜黄染，多在发病后1~2天出现，尿液颜色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色），黄疸程度与胆道梗阻程度正相关，梗阻解除后可逐渐消退。血清胆红素检测显示直接胆红素为主的升高，符合梗阻性黄疸特点。
4. 消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退，部分患者伴厌油、腹胀，严重时因肝功能受损出现呃逆、腹泻或便秘，与胆道炎症影响胆汁排泄及肠道菌群紊乱有关。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。
二、特殊人群症状差异
1. 儿童患者：症状常不典型，婴幼儿以哭闹、拒食、发热为主，可伴呕吐、腹泻，腹痛定位不清，易误诊为阑尾炎或胃肠炎。因儿童胆道系统解剖特点（管径细、易受压），梗阻进展快，需结合血常规（白细胞升高、中性粒细胞比例增加）、肝功能（转氨酶及胆红素升高）检查早期诊断。
2. 老年患者：腹痛症状可能不明显（约30%~40%老年患者无典型右上腹痛），多表现为意识淡漠、血压下降、尿量减少等感染性休克前期症状，或伴恶心、呕吐等消化道症状，易被误认为“老年消化功能紊乱”。其病理基础为胆道系统老化、胆道结石易嵌顿，需紧急排查胆道梗阻原因。
3. 孕妇患者：受激素影响胆汁淤积风险增加，胆道炎症可能更早出现黄疸，腹痛程度较轻但易合并早产、胎儿窘迫，需优先排查胆道梗阻原因（如胆石症）。因孕期用药限制，需优先通过非手术手段（如静脉补液、抗感染）稳定病情，必要时手术干预需兼顾母婴安全。
