巩膜炎的发病原因主要与感染、自身免疫异常、局部组织病变蔓延、全身性疾病及外界刺激等因素相关。这些因素通过不同机制直接或间接导致巩膜组织炎症反应，临床需结合具体诱因综合判断。
1.感染性因素：细菌（如葡萄球菌、链球菌）、病毒（单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒）、真菌（曲霉菌、念珠菌）及寄生虫（弓形虫）等病原体可直接侵袭巩膜组织，或通过免疫反应引发炎症。例如，细菌感染常伴随局部红肿热痛，病毒感染可能继发于眼部带状疱疹，真菌性巩膜炎多见于长期使用广谱抗生素或免疫功能低下者。
2.非感染性炎症（自身免疫性）：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病是主要诱因。这些疾病中，免疫系统错误攻击自身组织，巩膜作为富含胶原纤维的结缔组织易受累。研究显示，约15%类风湿性关节炎患者会合并巩膜炎，其发病与抗核抗体、类风湿因子等自身抗体沉积相关。
3.局部组织病变蔓延：邻近眼部组织炎症可扩散至巩膜，如角膜炎（尤其是细菌性角膜炎）突破角膜缘屏障直接侵犯巩膜，葡萄膜炎通过眼内炎症扩散累及巩膜，眼眶蜂窝织炎或眼外伤后组织修复过程中，炎症因子也可能刺激巩膜引发继发炎症。
4.全身性疾病或免疫异常：痛风患者尿酸盐结晶沉积于巩膜血管壁，诱发异物性炎症；慢性炎症性肠病（如克罗恩病）通过循环免疫复合物累及巩膜；长期使用免疫抑制剂（如器官移植后用药）或HIV感染者，免疫功能低下导致病原体易感性增加，巩膜感染或炎症风险升高。
5.外界因素或诱发因素：长期紫外线暴露可导致巩膜胶原纤维氧化损伤，诱发慢性炎症；眼部外伤（如钝挫伤、穿通伤）或手术史后，巩膜组织修复过程中易继发炎症；长期熬夜、精神压力大等生活方式因素降低机体免疫力，增加巩膜炎症发病风险。
特殊人群温馨提示：儿童巩膜炎多与感染或外伤相关，家长需注意避免儿童揉眼、异物入眼，发现眼红、眼痛伴畏光等症状应及时就医；老年患者若合并高血压、糖尿病等基础病，需严格控制基础病，定期监测巩膜健康；育龄女性（20-40岁）为自身免疫性疾病高发人群，若出现单侧眼痛伴视力下降，需警惕系统性免疫病可能；既往有类风湿性关节炎等病史者，应每3-6个月进行眼科检查，早期发现并干预巩膜炎症。
