1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被自身抗体攻击导致胰岛素绝对缺乏，特点及治疗药物如下：
一、1型糖尿病的核心特点
1. 发病机制与病理生理：免疫系统异常激活，攻击胰岛β细胞，导致胰岛素合成与分泌完全缺失，血糖无法正常调节。
2. 发病年龄与人群特征：青少年及儿童为高发群体，占新发病例80%以上，成人晚发性1型（LADA）占比约5%~10%，无明显性别差异，但女性遗传易感性略高。
3. 典型临床表现：多饮、多食、多尿、体重下降（“三多一少”），部分成人因症状隐匿（如疲劳、视力模糊）延误诊断，儿童可能因频繁低血糖就诊。
4. 诊断关键指标：空腹血糖＞7.0mmol/L，糖化血红蛋白＞6.5%，C肽水平＜0.3nmol/L，谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）阳性支持自身免疫性病因。
5. 并发症风险：微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变）发生率高，发病年龄越小，并发症进展越快，需10年以上严格控糖干预。
二、治疗药物分类
1. 基础胰岛素：包括甘精胰岛素、地特胰岛素等，长效作用维持24小时，每日1~2次注射，适用于空腹血糖控制。
2. 餐时胰岛素：如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，起效快（15~30分钟），作用持续3~5小时，需随餐注射。
3. 预混胰岛素：如门冬胰岛素30、赖脯胰岛素25等，含速效和中效成分，每日1~2次注射，平衡空腹与餐后血糖。
4. 辅助药物：GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）可延缓胃排空、抑制食欲，减少胰岛素用量；SGLT-2抑制剂（如达格列净）通过排糖降低血糖，但1型糖尿病禁用磺脲类促泌剂。
特殊人群提示：
- 儿童及青少年：需根据体重调整剂量，优先选择胰岛素笔注射，避免低血糖风险，6岁以下建议使用胰岛素泵，提升治疗依从性。
- 老年患者：应降低血糖目标（空腹5.6~7.0mmol/L），避免低血糖诱发心脑血管事件，优先选择长效胰岛素减少注射次数。
- 妊娠期女性：需在医生指导下采用“基础+餐时”胰岛素方案，空腹血糖控制在3.3~5.6mmol/L，预防新生儿低血糖及胎儿畸形。
- 合并肾病患者：胰岛素经肾脏代谢少，可优先选择中长效制剂，避免使用口服降糖药增加肾脏负担。
