孕妇偏头痛发作时，优先采用非药物干预措施（如休息、冷敷等）缓解症状，若症状严重需药物干预时，对乙酰氨基酚（扑热息痛）是妊娠各期推荐的首选镇痛药物，妊娠晚期禁用布洛芬等非甾体抗炎药及麦角类药物。
一、非药物干预措施
偏头痛发作时，孕妇应立即停止工作或活动，在安静、避光的环境中休息，可使用冷毛巾或冰袋冷敷太阳穴区域（每次15-20分钟），通过收缩血管缓解疼痛；轻柔按摩颈部、肩部及头皮肌肉，促进局部血液循环。同时，保持规律作息，避免熬夜、过度劳累及情绪波动，减少偏头痛诱发因素。
二、药物干预的首选药物
对乙酰氨基酚（扑热息痛）是妊娠各期（尤其是轻中度偏头痛）推荐的镇痛药物，属于FDA妊娠B类药物，短期（单次或连续2-3天内）使用安全性较高，能有效缓解头痛症状且不影响胎儿发育。需注意避免长期或过量使用（每日总剂量不超过4g），用药前需咨询产科医生，确保无药物过敏史及肝肾功能异常。
三、药物干预的慎用药物
布洛芬（妊娠晚期禁用）：因可能抑制胎儿动脉导管闭合，增加新生儿肾功能损伤风险；妊娠早期（前3个月）使用可能增加流产风险。阿司匹林（妊娠早期禁用）：可能诱发胎儿出血倾向，妊娠晚期禁用，会影响胎儿循环系统。麦角类药物（如麦角胺咖啡因）：妊娠期间禁用，可能导致胎儿血管收缩异常，增加胎儿畸形风险。
四、特殊类型偏头痛的处理
先兆性偏头痛（伴随视觉异常、肢体麻木等症状）：若头痛发作前出现闪光、视物模糊，或单侧肢体刺痛、言语困难，需警惕脑血管异常，应立即就医检查血压、凝血功能，排除子痫前期等妊娠并发症。慢性偏头痛（每月发作≥15天）：需联合产科与神经科医生评估，优先调整生活方式（如补充镁元素、规律饮食），必要时短期使用对乙酰氨基酚，避免依赖药物。
五、不同孕期的用药注意事项
妊娠早期（前12周）：器官形成关键期，药物对胎儿影响风险较高，尽量通过非药物干预控制症状，仅在疼痛无法忍受时，经医生评估后使用对乙酰氨基酚。妊娠中期（13-27周）：可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚，避免自行增加剂量或更换药物。妊娠晚期（28周后）：禁用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，若头痛持续加重，需及时就医，排查妊娠高血压、胎盘功能异常等问题。
