确诊1型糖尿病后，需立即启动胰岛素替代治疗，结合规律血糖监测、科学饮食运动管理、严格并发症预防及特殊人群个体化调整，以实现血糖稳定并降低远期并发症风险。
一、终身胰岛素治疗
1型糖尿病因胰岛β细胞被自身免疫完全破坏，导致胰岛素绝对缺乏，必须终身依赖外源性胰岛素维持生命。临床常用胰岛素包括基础胰岛素（如甘精胰岛素）、餐时胰岛素（如门冬胰岛素）及预混胰岛素等，具体方案由医生根据血糖波动、饮食及运动习惯制定，需定期复查并调整剂量，不可自行停药或更改方案。
二、规律血糖监测
每日监测空腹、餐后2小时及睡前血糖，每周至少1次糖化血红蛋白（HbA1c）以反映长期控制情况。动态血糖监测（CGM）可捕捉全天血糖趋势，尤其适用于血糖波动大或调整胰岛素期间。血糖数据是调整胰岛素剂量的核心依据，若出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状，应立即进食15g碳水化合物并复测血糖。
三、科学饮食与运动管理
饮食需均衡，控制总热量（根据年龄、体重及活动量调整），碳水化合物占每日热量40%-50%，优先选择全谷物、杂豆、蔬菜等低升糖指数食物，采用少食多餐模式（3次正餐+2-3次加餐），加餐可选坚果、无糖酸奶等。运动以中等强度有氧运动为主（如快走、游泳），每周至少150分钟，运动时能正常交谈为宜，运动前后监测血糖，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动。
四、严格并发症预防
长期高血糖会逐步损伤微血管与神经，需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下（老年或合并严重并发症者可放宽至8%）。每年至少筛查眼底（排查视网膜病变）、尿微量白蛋白（尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g提示异常）及神经病变，同时控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L，必要时加用ACEI/ARB类药物保护肾脏。
五、特殊人群管理
儿童青少年需在医生指导下调整胰岛素剂量与饮食结构，避免过度限制热量影响生长发育，可适当增加蛋白质摄入；老年患者因低血糖感知能力下降，需减少胰岛素剂量，避免空腹运动，随身携带糖果并定期监测肝肾功能；孕妇需维持空腹血糖<5.6mmol/L、餐后2小时<7.8mmol/L，在产科与内分泌科协作下管理，预防胎儿畸形及酮症酸中毒。
