慢性胰腺炎：病因与治疗综合解析
慢性胰腺炎是由多种病因（如长期酗酒、胆道疾病、遗传等）引发的胰腺实质慢性炎症，以胰管狭窄、纤维化及外分泌功能不全为特征，治疗需结合病因控制、药物对症及综合管理。
主要病因分类
酒精性：长期酗酒是欧美最常见病因（占40%-70%），酒精直接损伤腺泡细胞并诱发胰管内蛋白栓形成，导致胰液排泄障碍。
胆源性：胆道结石、胆囊炎等引发胰管梗阻或Oddi括约肌功能障碍，胆汁反流激活胰酶，诱发胰腺炎症。
特发性：排除上述因素后仍发病，约占30%，可能与遗传（如PRSS1基因突变）、自身免疫（IgG4相关胰腺炎）或环境因素相关。
其他少见病因：高脂血症（甘油三酯＞10mmol/L）、胰腺分裂、医源性损伤（如内镜操作）等。
药物治疗原则
对症药物：胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）缓解脂肪泻、腹胀；非阿片类止痛药（如塞来昔布）短期控制腹痛，避免长期滥用。
病因控制：酒精性胰腺炎需强制戒酒；胆源性需控制胆道感染（如头孢类抗生素）；自身免疫性胰腺炎可试用糖皮质激素（如泼尼松）。
营养与生活方式调整
饮食管理：低脂、低糖、高蛋白饮食，避免油炸、辛辣及酒精；规律进餐，少食多餐，避免暴饮暴食。
基础干预：严格戒酒戒烟（吸烟可加重胰管梗阻风险）；补充脂溶性维生素（A、D、E、K）及叶酸，预防营养不良。
内镜与手术干预
内镜治疗：适用于胰管结石、狭窄者，通过ERCP（内镜逆行胰胆管造影）取石、胰管支架置入，解除胰管梗阻。
手术指征：胰管严重扩张、多发结石、假性囊肿或胰管狭窄无法内镜治疗者，可行胰十二指肠切除术或胰体尾切除术。
特殊人群管理
老年人：避免联用非甾体抗炎药与抗凝药，监测肾功能及药物蓄积；优先保守治疗，手术需评估心肺功能。
糖尿病患者：动态调整胰岛素剂量，避免低血糖；合并高脂血症者需控制甘油三酯（＜5.6mmol/L）。
孕妇：以保守治疗为主，胆源性胰腺炎优先抗感染，手术需推迟至分娩后；哺乳期女性慎用激素。
儿童：罕见，需排查遗传性PRSS1突变，避免长期激素治疗影响生长发育。
注：本文内容基于国内外临床指南及研究，具体治疗需结合个体病情由医生制定方案。
