慢加亚急性肝衰竭的治疗需以多学科协作和个体化方案为核心，关键治疗方向包括病因控制、器官功能支持、并发症管理、人工肝辅助及肝移植等。
一、病因治疗是根本措施。针对不同病因采取特异性干预：病毒性肝炎（如乙型肝炎）需早期启动抗病毒治疗，常用核苷（酸）类似物；丙型肝炎需优先选择直接抗病毒药物；酒精性肝衰竭患者必须严格戒酒；药物性肝衰竭需立即停用可疑肝毒性药物；自身免疫性肝病则需调整免疫抑制剂方案。儿童患者尤其需避免使用肝毒性药物，孕妇需兼顾胎儿安全，优先非药物干预。
二、器官功能支持是基础保障。维持循环稳定，监测中心静脉压，必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；呼吸支持中，血氧饱和度低于90%时需无创或有创机械通气；肾功能保护需避免肾毒性药物，合并肝肾综合征时慎用利尿剂；营养支持以肠内营养为主，优先选择短肽型氨基酸制剂，糖尿病患者需调整碳水化合物比例，老年患者需预防误吸风险。
三、并发症防治需精准处理。肝性脑病采用乳果糖导泻降低肠道氨生成，限制蛋白质摄入，必要时短期使用支链氨基酸；腹水治疗优先螺内酯联合呋塞米，严重者单次放液量不超过3000ml，避免腹腔感染；感染需经验性覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，老年患者需避免广谱抗生素导致的二重感染；凝血功能障碍需补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物，儿童患者需严格控制血制品剂量。
四、人工肝支持系统是重要桥梁。早期至中期患者可考虑血浆置换（PE）清除胆红素及炎症因子，血液灌流（HP）吸附内毒素，分子吸附再循环系统（MARS）改善代谢紊乱。人工肝的选择需结合患者胆红素水平（通常>171μmol/L）及凝血功能（INR>1.5），儿童患者需调整置换液量及速度，避免容量负荷过重。
五、肝移植是终末期治疗手段。适用于内科及人工肝治疗无效、预计生存期<1个月的患者。供体选择需匹配HLA配型，术后需长期免疫抑制治疗，老年及合并基础疾病患者需加强感染预防。儿童肝移植需严格遵循体重匹配原则，避免使用免疫抑制剂导致的生长发育异常。
特殊人群需个体化调整：老年患者需降低药物剂量，优先选择半衰期短的药物；糖尿病患者需严格控制血糖波动，避免低血糖；合并心脏病患者需监测中心静脉压，预防容量过负荷；终末期患者需提前评估营养风险，避免过度治疗增加痛苦。
