小儿惊厥是儿科常见急症，病因复杂，主要分为感染性、非感染性中枢神经系统疾病、热性惊厥、代谢性疾病及其他因素五大类，不同年龄段儿童病因分布存在差异。
一、感染性因素
1. 中枢神经系统感染：由病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒）、细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）、真菌（如新型隐球菌）感染引起，常伴随发热、头痛、呕吐等症状，脑脊液检查可明确病原体及炎症指标。婴幼儿免疫功能尚未成熟，血脑屏障不完善，更易发生。
2. 全身性感染：重症肺炎、败血症等感染性疾病引发高热（体温≥38.5℃），毒素作用于中枢神经系统导致惊厥，多见于6个月~3岁儿童，需结合感染灶定位及血常规、CRP等炎症指标判断。
二、非感染性中枢神经系统疾病
1. 癫痫及癫痫综合征：如儿童失神癫痫、Landau-Kleffner综合征等，首次发作多无发热，脑电图可见特征性痫样放电，需长期规范治疗。
2. 颅脑损伤或结构异常：围生期脑损伤（早产儿脑室内出血）、脑外伤（撞击、坠落）、脑血管畸形或脑肿瘤，可能通过影像学检查明确病变部位及性质。
三、热性惊厥
多见于6个月~5岁儿童，体温骤升（常＞38.5℃）时突发惊厥，表现为意识丧失、四肢强直-阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，多无神经系统后遗症。单纯性热性惊厥预后良好，复杂性（发作持续＞15分钟、局灶性发作）需警惕癫痫或其他病因。
四、代谢性疾病
1. 电解质及能量代谢紊乱：低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低钙血症（血清钙＜1.75mmol/L）、低镁血症（血清镁＜0.6mmol/L）、严重脱水伴酸中毒，均可因神经细胞膜稳定性下降诱发惊厥。
2. 遗传代谢病：如苯丙酮尿症、枫糖尿病、维生素B6依赖症等，多伴随智力发育迟缓、特殊气味等表现，需通过血尿串联质谱等检查确诊。
五、其他因素
1. 中毒：误服药物（如抗精神病药、抗癫痫药过量）、食物中毒（如肉毒杆菌毒素）等干扰神经递质传递，引发惊厥。
2. 心源性及环境因素：心律失常（如长QT综合征）导致脑供血不足，睡眠剥夺、过度疲劳、强光刺激等生活方式因素可能诱发。
特殊人群提示：新生儿惊厥需优先排除围生期窒息、低血糖、颅内出血；早产儿应关注早产儿脑损伤风险；长期发热儿童需动态监测体温及神经系统体征，避免因延误治疗导致脑损伤。
