糖尿病足初期症状常表现为足部感觉异常（如麻木、刺痛）、皮肤干燥及颜色改变、足部发凉或间歇性跛行，多数在糖尿病确诊后5~10年逐渐显现，但长期血糖控制不佳者可能更早出现。
一、神经病变相关症状
感觉异常：常见于足部远端（脚趾、足底），表现为麻木、刺痛、烧灼感或“踩棉花感”，夜间或静息时更明显。
感觉减退或缺失：老年人、糖尿病病程≥10年患者易出现，微小损伤（如蚊虫叮咬、摩擦）可能无明显疼痛感知，增加溃疡风险。
特殊人群提示：女性患者因雌激素波动可能更早出现神经症状；肥胖者因体重压迫足部，局部感觉异常更突出，需注意体重管理与足部减压。
二、血管病变相关症状
足部发凉：足部皮肤温度较对侧肢体低，触摸时明显，冬季或环境寒冷时加重，提示下肢循环障碍。
间歇性跛行：行走后小腿肌肉酸胀、疼痛，休息数分钟缓解，随病情进展行走距离缩短，是血管狭窄的典型信号。
特殊人群提示：吸烟患者因尼古丁收缩血管，血管病变进展更快，需强调戒烟；老年患者因血管硬化，症状易被误认为“老寒腿”，结合血糖监测可早期识别。
三、皮肤及趾甲改变
皮肤干燥、脱屑：足部（尤其足跟、趾间）皮肤粗糙、起皮，因神经病变致汗腺分泌减少，或微循环差皮肤缺水。
趾甲异常：增厚、变形（纵向或横向弯曲）、颜色变灰黄，易嵌甲，破损后感染风险高。
特殊人群提示：糖尿病病程短（<5年）患者皮肤改变少，突然出现干燥脱屑需警惕血糖波动；长期胰岛素注射者需检查注射部位附近足部皮肤是否有微小破损。
四、足部结构与功能异常
足部畸形：如爪形趾（趾关节屈曲畸形）、夏科足（神经损伤致骨骼关节变形），站立或行走时受力不均，形成压力点。
水疱或微小破损：足底或趾间出现透明小水疱（摩擦或压力导致），或微小擦伤，2周以上未愈合需警惕感染。
特殊人群提示：青少年患者因生长发育快，足部受力变化大，需定期检查趾间新破损；孕妇（尤其妊娠糖尿病）因激素变化皮肤更脆弱，避免长时间站立。
五、感染风险预警
皮肤破损难愈：轻微擦伤（如走路磨破）未愈合，或伤口周围出现红肿、渗液、异味，提示感染初期。
局部温度升高：感染部位皮肤温度较正常高，按压疼痛，严重时可发展为蜂窝织炎，伴发热。
特殊人群提示：老年患者（尤其合并肾功能不全）感染扩散快，需密切观察；儿童患者皮肤屏障弱，微小破损需优先干预，避免自行处理。
