胃溃疡的典型症状以慢性、周期性、节律性上腹部疼痛为核心，部分患者伴随反酸、嗳气等消化不良表现，特殊人群症状可能不典型，需结合病史及检查综合判断。
一、上腹部疼痛
疼痛多位于上腹部中线附近（脐上2-3指处），范围局限，常表现为隐痛、钝痛、灼痛或胀痛，程度轻至中度，少数患者疼痛剧烈。疼痛与饮食存在明确关联，餐后半小时至一小时开始发作，持续1-2小时后逐渐缓解，此为胃溃疡特有的餐后痛节律（与十二指肠溃疡的餐前痛或夜间痛不同）。
二、疼痛特点
疼痛具有周期性，发作期持续数天至数周，缓解期持续数月至数年，季节交替、精神压力大或饮食不规律时易诱发。部分患者疼痛可放射至背部左侧第7-12胸椎区域，或因体位变化（如弯腰、坐起）出现短暂加重。长期反复发作可能导致疼痛阈值降低，疼痛感知不明显。
三、伴随症状
1. 消化系统症状：多数患者伴随反酸、嗳气、恶心，进食后腹胀感明显；部分患者因疼痛影响食欲，出现食欲减退、体重下降（每周体重下降＞0.5kg需警惕）。
2. 并发症相关症状：若溃疡侵蚀血管，可出现呕血（呈咖啡色或鲜红色）、黑便（柏油样便），提示消化道出血；严重出血时可能伴随头晕、乏力、心慌；溃疡穿孔时突发剧烈腹痛，伴腹肌紧张、高热，需紧急处理。
四、特殊人群症状差异
1. 老年患者：因痛觉敏感性下降，疼痛症状不典型，约30%无明显腹痛，常以呕血、黑便或贫血（血红蛋白＜100g/L）为首发表现，需通过胃镜检查明确诊断。
2. 儿童：相对少见，多见于有家族史或长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）的患儿，症状以餐后腹痛、呕吐为主，易误诊为胃炎，需注意排除过敏性紫癜等继发性溃疡。
3. 长期服药者：长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素者，溃疡症状可能隐匿，疼痛发作频率与用药剂量相关，停药后症状可能部分缓解但易复发。
五、需警惕的危险信号
若出现以下情况，需立即就医：①疼痛突然加重且持续不缓解；②呕吐物带血或黑便（持续24小时以上）；③不明原因体重短期内下降＞5%；④夜间痛醒或疼痛频率增加（每周发作＞3次），提示溃疡活动度增加或合并幽门梗阻。
特殊人群温馨提示：儿童及青少年应避免自行服用非甾体抗炎药，家长发现反复腹痛伴呕吐需及时就诊；老年人若出现无明显诱因的黑便或贫血，需尽早排查溃疡及肿瘤风险；幽门螺杆菌感染者（呼气试验阳性）应接受规范根除治疗，可降低溃疡复发率及并发症风险。
