甲亢的治疗方法需结合病情严重程度、甲状腺功能状态及个体情况综合选择，目前临床主要采用抗甲状腺药物、放射性碘、手术及生活方式干预等策略，以下是关键治疗方式及适用场景：
一、抗甲状腺药物治疗
1. 适用人群：轻中度甲亢、甲状腺轻中度肿大、孕妇（孕20周前）、哺乳期女性（需监测）、儿童及青少年患者，药物控制良好且依从性高的患者。
2. 作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性减少甲状腺激素合成，常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。
3. 疗效与安全性：甲巯咪唑单药治疗12-18个月缓解率约50%-60%，丙硫氧嘧啶因肝毒性较高，仅用于严重甲亢或甲状腺危象短期控制。用药期间需定期监测血常规（预防粒细胞缺乏症，发生率0.1%-0.5%）及肝功能，出现皮疹、发热需立即停药。
二、放射性碘治疗
1. 适用人群：药物治疗无效或复发、甲状腺中度至重度肿大、拒绝手术或药物不耐受的成年患者。
2. 作用机制：甲状腺组织摄取碘131后释放β射线破坏滤泡上皮细胞，减少激素合成。
3. 疗效与安全性：治愈率80%-90%，术后甲减发生率随时间递增（10年内40%-70%）。儿童、孕妇、哺乳期女性及甲状腺癌患者禁用，治疗后需避孕6个月以上，避免辐射暴露。
三、手术治疗
1. 适用人群：甲状腺明显肿大伴压迫症状（吞咽/呼吸困难）、怀疑甲状腺癌、药物/放射性碘治疗失败或不耐受、胸骨后甲状腺肿。
2. 术式选择：甲状腺次全切除术为首选，术后需终身监测甲状腺功能，可能出现喉返神经损伤（发生率0.5%-1%）、甲状旁腺功能减退等并发症。老年患者或合并严重基础疾病者需术前评估心肺功能。
四、特殊人群治疗策略
1. 儿童甲亢：优先甲巯咪唑（体重调整剂量），疗程18-24个月，避免放射性碘或手术，需监测骨龄及身高，青春期前患者避免大剂量药物导致甲状腺功能过度抑制。
2. 孕妇甲亢：孕早期用丙硫氧嘧啶（50-100mg/d），孕中期后换用甲巯咪唑，产后评估哺乳安全性，哺乳期女性禁用放射性碘。
3. 老年甲亢：以控制症状为目标，优先放射性碘（排除心脏病风险）或低剂量药物维持，避免过度抑制甲状腺功能。
五、生活方式干预
1. 低碘饮食：每日碘摄入量50-100μg，避免海带、紫菜等高碘食物，甲亢合并甲状腺炎者需严格限碘。
2. 营养支持：补充维生素B族、铁剂，保证每日热量30-40kcal/kg，避免辛辣刺激食物。
3. 心理调节：规律作息，适度运动（如散步、瑜伽），减少精神压力，维持甲状腺功能稳定。
