小儿便秘主要症状包括排便频率异常、大便性状改变、排便过程困难及伴随症状，具体表现因年龄、生活方式及个体病史存在差异。
1. 排便频率异常。1.1 婴儿期（0-1岁）：母乳喂养婴儿通常每天排便1-4次，奶粉喂养婴儿可能每1-3天排便1次，若超过3天未排便且伴随腹部膨隆、哭闹加剧，需警惕便秘；1.2 幼儿期（1-3岁）：正常排便频率为每天1-2次或每1-2天1次，若突然出现排便间隔延长至3天以上，尤其伴随排便时表情痛苦、拒绝排便，可能为便秘；1.3 学龄期（3岁以上）：因饮食结构或活动量变化，每周排便少于2次且持续超过2周，需结合其他症状综合判断。
2. 大便性状改变。1.1 大便干结：质地坚硬呈羊粪球状，表面覆盖白色黏液，部分患儿大便表面带少量血丝（因排便时肛裂导致）；1.2 排便形态异常：大便直径变细（如铅笔状），排便时需用力挤压肛门，或大便呈带状、块状，提示肠道通过受阻。
3. 排便过程困难表现。1.1 排便用力：患儿排便时腹部隆起、面部涨红、额头出汗，甚至需双手抓握物品辅助发力；1.2 排便时间延长：单次排便持续超过10分钟，或排便时频繁停顿后仍无法排出，伴随哭闹、拒绝继续排便；1.3 排便心理抗拒：因排便疼痛产生条件反射，出现“憋尿式”排便姿势（如双腿夹紧、身体后仰），或长期憋尿导致大便进一步干结。
4. 伴随症状。1.1 消化系统症状：下腹部隐痛、腹胀（叩诊呈鼓音），长期便秘可能伴随食欲减退、恶心（尤其晨起时）；1.2 局部皮肤改变：肛门周围因反复摩擦出现皮肤破损、湿疹或肛裂，排便时疼痛加剧；1.3 全身表现：精神烦躁、睡眠不安（夜间因腹胀或腹痛哭闹），严重时出现体重增长停滞、贫血（长期便血导致铁吸收不足）。
5. 特殊人群症状特点。5.1 器质性疾病患儿：有先天性巨结肠、甲状腺功能减退病史者，除上述症状外，可能伴随呕吐、胎便排出延迟（超过48小时）、生长发育迟缓（身高体重低于同龄儿童）；5.2 早产儿：肠道神经发育不完善，易因喂养不耐受（如奶液渗透压过高）出现大便干结，部分患儿伴腹胀、肠鸣音减弱；5.3 过敏体质患儿：因牛奶蛋白过敏导致肠道黏膜水肿，可能出现大便黏液增多、排便时黏液覆盖大便表面，伴随肛周瘙痒。
低龄儿童（尤其6个月以下）便秘应优先通过调整喂养方式（如增加母乳/配方奶量、4个月后逐步添加苹果泥等膳食纤维辅食）缓解，避免自行使用刺激性泻药；有器质性疾病史患儿若便秘持续超过1周或伴随血便、呕吐，需立即就医排查肠道梗阻或内分泌异常。
