妊娠糖尿病（GDM）症状常无特异性，多数孕妇无明显不适，但可能出现以下典型表现及相关异常：
一、典型症状表现
代谢紊乱相关症状：多饮、多尿、多食是GDM常见症状，因血糖升高导致渗透性利尿，孕妇每日尿量较孕前增加，伴随口渴感明显；细胞能量利用障碍引发饥饿感增加，进食量增多。但需注意，孕期生理性胰岛素抵抗可能出现类似表现，需结合血糖检测鉴别。体重异常增长是重要提示，正常孕妇孕中晚期每周体重增长0.3~0.5kg，若超过每周0.5kg或总增重超10kg（孕前BMI正常者），需警惕血糖异常。
局部感染症状：高血糖环境易引发泌尿系统感染，表现为尿频、尿急、尿痛或尿液浑浊；外阴阴道念珠菌感染发生率增加，典型症状为外阴瘙痒、阴道分泌物呈豆腐渣样，反复发作提示需排查血糖。
胎儿发育异常表现：羊水过多（羊水指数＞25cm）因胎儿长期处于高血糖环境导致渗透性利尿；胎儿体重超4kg（巨大儿）提示胎盘功能异常，需追溯孕妇血糖控制史。
特殊症状：部分孕妇无明显“三多”症状，但可能出现疲劳、皮肤干燥瘙痒，尤其在餐后2~3小时出现头晕、心慌等低血糖表现，与血糖波动相关。
二、特殊人群症状特点
高危人群：BMI≥28、35岁以上、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史者，症状隐匿，因基础代谢率变化或胰岛素敏感性下降，“三多”症状可能不典型，需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）早筛查。
肥胖孕妇：孕期胰岛素抵抗加重，体重增长过快可能延迟发现血糖异常，建议每周监测体重，控制在0.3~0.5kg/周，结合空腹血糖（＜5.1mmol/L）和餐后2h血糖（＜6.7mmol/L）评估。
三、诊断标准
采用国际通用的75g OGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，任意一项超标即可诊断GDM，无需区分症状有无。
四、干预原则
生活方式干预：控制碳水化合物摄入（占每日热量40%~50%），选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），少食多餐；餐后30分钟步行30分钟，每周运动5次，避免剧烈运动导致宫缩。
药物治疗：若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素，其安全性高，可有效降低新生儿低血糖风险，口服降糖药（如二甲双胍）需遵医嘱，禁止自行用药。
五、温馨提示
孕妇应重视孕期血糖监测，尤其高危人群建议孕24~28周首次筛查，确诊后每2~4周复查血糖，直至分娩；胎儿需定期超声检查体重、羊水量，出生后监测新生儿血糖，预防低血糖及远期代谢异常风险。
