低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，处理需结合病因、症状及风险分层制定方案，优先通过非药物干预改善，必要时在医生指导下使用补钾药物。
一、明确诊断与病因分类
诊断标准：血清钾<3.5mmol/L为诊断阈值，临床可表现为肌肉无力、心律失常、胃肠功能紊乱等症状，需结合病史（如长期呕吐、腹泻、利尿剂使用史）及实验室检查确诊。
常见病因：摄入不足（如长期禁食、厌食）、丢失过多（呕吐、腹泻、胃肠减压、利尿剂使用）、钾分布异常（如碱中毒、胰岛素治疗、甲状腺功能亢进）。
二、非药物干预措施
饮食调整：优先选择高钾食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆、牛油果、豆类等，每日推荐摄入量约4700mg（普通成人），烹饪时避免过度水煮（可保留汤汁），减少钾流失。
生活方式干预：长期服用利尿剂（如氢氯噻嗪）、降压药（如硝苯地平）的高血压患者，需定期监测饮食钾摄入，避免空腹服用泻药或过度饮酒；运动后及时补水补钾，避免脱水导致的低钾加重。
三、药物补充治疗
口服补钾：轻中度低钾血症可在医生指导下使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等，优先选择缓释剂型以减少胃肠道刺激；严重呕吐、吞咽困难患者可短期使用口服补液盐。
静脉补钾：仅用于中重度低钾（<3.0mmol/L）或无法口服的患者，需在医疗机构内进行，常用氯化钾注射液（浓度≤0.3%），补钾速度控制在每小时≤20mmol，需心电监护避免心律失常。
四、特殊人群管理
儿童：婴幼儿每日钾需求量约3mmol/kg，避免自行使用成人药物，低龄儿童补钾需严格遵循“见尿补钾”原则（尿量>40ml/h方可静脉补钾），优先通过母乳、配方奶或辅食（如土豆泥）补充。
老年人：肾功能减退（肾小球滤过率<60ml/min）者补钾需谨慎，避免联用保钾利尿剂（如螺内酯），建议每1~2周监测血清钾，合并冠心病者需注意补钾期间心律失常风险。
女性：围绝经期女性因雌激素波动可能影响钾代谢，长期服用激素类药物（如避孕药）者需增加高钾食物摄入，月经周期延长或月经过多者需排查失钾性贫血。
五、监测与预防复发
定期复查：轻中度低钾患者需在1周内复查血清钾，恢复正常后每3个月监测1次；合并肾功能不全、糖尿病者需缩短复查周期。
病因干预：持续低钾需排查慢性肾病、原发性醛固酮增多症等，高血压患者避免过量使用噻嗪类利尿剂，改用螺内酯等保钾利尿剂时需监测血钾。
六、注意事项
避免自行调整补钾剂量或频率，尤其是肾功能不全患者；补钾期间若出现肌肉震颤、心动过缓、尿量减少等症状，需立即就医。
