小儿哮喘的主要表现包括典型的喘息与呼气性呼吸困难、慢性咳嗽、胸闷不适，伴随发作频率与诱因的多样性，不同年龄段患儿表现存在差异，严重发作可影响生长发育。
一、典型症状表现
1. 喘息与呼吸困难：多为反复发作的呼气性呼吸困难，发作时胸部可闻及双肺弥漫性哮鸣音，严重时出现呼吸急促（＞40次/分钟）、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），研究显示60%~70%儿童哮喘以喘息为首发症状，其中75%~80%在夜间或清晨发作。
2. 慢性咳嗽：表现为持续性干咳或少量白色泡沫痰，尤其夜间或运动后加重，部分患儿无明显喘息，称为咳嗽变异性哮喘，占儿童哮喘病例的15%~20%，多见于3~6岁学龄前儿童。
3. 胸闷不适：年长儿可描述胸闷、胸部压迫感，婴幼儿常通过烦躁、拒食、呼吸急促等行为表达不适，可能伴随面色苍白或发绀。
二、发作特点与诱因
1. 发作频率：与病情严重程度相关，轻度哮喘每周发作＜2次，中度发作每周1~2次，重度发作频繁且持续时间长。有哮喘家族史的儿童发病率较普通儿童高2~4倍，症状更易反复发作。
2. 诱发因素：常见诱因包括呼吸道病毒感染（占急性发作的50%以上）、接触过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑）、冷空气刺激、剧烈运动（运动后10~15分钟内易发作）。
3. 缓解与持续状态：发作时经支气管扩张剂治疗可迅速缓解，严重持续发作超过24小时未缓解，伴随呼吸衰竭、意识改变等症状，需紧急医疗干预。
三、不同年龄段表现差异
1. 婴幼儿（0~3岁）：典型表现为吃奶时喘息、喂养困难、体重增长缓慢，发作时双肺听诊哮鸣音不明显，易被误诊为肺炎或支气管炎。1岁内首次喘息发作的婴幼儿中，30%~40%发展为持续性哮喘。
2. 学龄前儿童（4~6岁）：可清晰描述咳嗽、胸闷，但表达不精确，常因晨起咳嗽就诊。部分患儿在剧烈哭闹、大笑后出现短暂喘息，需结合过敏原检测（如尘螨、霉菌）判断。
3. 学龄期儿童（7~12岁）：能主动描述症状，如运动后“胸口发紧”“呼吸不上来”，且症状与活动强度相关。此阶段需避免剧烈运动，减少哮喘急性发作风险。
四、特殊伴随表现与长期影响
1. 严重发作体征：面色发绀、口唇发绀、大汗淋漓、精神萎靡，需立即给予氧气支持。儿童哮喘急性发作时若未及时干预，可能导致血氧饱和度＜90%，需紧急就医。
2. 长期反复发作影响：胸廓前后径增大（桶状胸）、鸡胸，生长发育迟缓（身高、体重低于同龄儿童），肺功能下降影响运动耐力。建议定期监测肺功能，早期干预可降低长期并发症风险。
