甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部喉结下方，主要功能是合成甲状腺激素（T3、T4）调节代谢、生长发育等生理活动。甲亢（甲状腺功能亢进症）是甲状腺合成释放过多甲状腺激素，导致机体代谢亢进、交感神经兴奋的病理性状态，属于甲状腺疾病的一种类型。两者核心区别在于：甲状腺是器官，甲亢是甲状腺功能异常的疾病状态。
一、定义与本质
甲状腺是内分泌器官，由滤泡上皮细胞（合成T3、T4）和滤泡旁细胞（分泌降钙素）组成，正常大小约20~25g，质地柔软，随吞咽上下移动。甲亢是甲状腺激素分泌过多引发的疾病，常见病因包括Graves病（自身免疫性）、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等，属于甲状腺功能亢进的病理状态，而非甲状腺结构本身病变。
二、结构与功能特点
甲状腺正常结构无明显异常时，触诊无肿大或结节，激素分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控。功能上，甲状腺激素维持基础代谢率、心率、体温调节及生长发育（尤其儿童骨骼和神经系统发育）。甲亢时甲状腺虽可增大（如Graves病患者常伴弥漫性肿大），但核心是激素分泌亢进，可能导致代谢率比正常高30%~50%，出现心悸、手抖等症状。
三、临床表现与诊断指标
甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等，涵盖功能异常与结构异常。甲亢典型症状为高代谢表现：怕热、多汗、体重下降、情绪急躁、易饥、腹泻、月经紊乱（女性）等，实验室检查显示游离T3、游离T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低；而甲减表现为低代谢症状（怕冷、乏力、体重增加、心率减慢），TSH升高伴T3、T4降低。甲状腺炎如桥本甲状腺炎早期可因甲状腺滤泡破坏出现甲亢症状（短暂），后期多发展为甲减。
四、治疗原则差异
甲亢治疗以抑制激素合成或减少分泌为核心，包括抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗、手术治疗；甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）以抗炎止痛为主，桥本甲状腺炎若未发展为甲减，通常无需药物干预，仅监测激素水平；甲状腺结节需通过超声和穿刺活检评估良恶性，恶性需手术，良性结节定期随访；甲减需终身补充左甲状腺素。甲亢治疗需避免过度抑制导致甲减，老年患者需注意药物对心脏的影响。
五、特殊人群注意事项
儿童甲亢多为Graves病，首选抗甲状腺药物，避免放射性碘（可能影响甲状腺发育）；老年甲亢常合并心律失常、骨质疏松，用药需从小剂量开始，监测心率和骨密度；妊娠甲亢（尤其孕早期）需优先选择丙硫氧嘧啶，避免放射性碘，控制目标为TSH维持在0.1~2.5mIU/L；桥本甲状腺炎患者发展为甲减后，需终身补充左甲状腺素，建议每6~12个月监测甲状腺功能，调整剂量。
