糖尿病视网膜病变是糖尿病常见且严重的微血管并发症，因长期高血糖损伤视网膜血管内皮细胞，引发视网膜微血管瘤、出血、渗出等病理改变，若延误治疗，病情进展至增殖期后可出现新生血管性青光眼、视网膜脱离等严重并发症，导致永久性视力丧失，甚至失明。
一、DR延误治疗的不可逆性与致盲风险：早期DR（非增殖期）表现为视网膜微血管瘤、硬性渗出等，此时视力多无明显症状，但病变已在进展；若未干预，随着病程延长，血管通透性增加引发黄斑水肿，或发展为增殖性DR，新生血管脆弱易破裂，导致玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离，最终视力丧失。研究显示，DR是20-65岁人群首位致盲原因，未经治疗的增殖性DR患者5年失明率超50%。
二、治疗关键时机与分期干预策略：糖尿病患者确诊后应立即建立眼底筛查档案，每年检查眼底。非增殖期DR以控制危险因素为核心，如糖化血红蛋白控制在7%以下，血压＜130/80mmHg，血脂（LDL-C）＜2.6mmol/L，定期复查眼底；若出现黄斑水肿，可通过抗VEGF药物玻璃体腔内注射改善；增殖期DR需尽快激光光凝（全视网膜光凝）或手术（玻璃体切割术），清除出血、牵拉组织，阻止病情恶化。
三、不同人群的个体化治疗注意事项：儿童糖尿病患者罕见DR，但1型糖尿病病程＞5年者需每半年筛查，避免长期高血糖导致视网膜血管发育异常；老年患者（≥65岁）常合并高血压、肾功能不全，需优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免抗VEGF药物长期使用增加心脑血管风险；女性DR患者若合并妊娠，妊娠中期激素波动可能加重DR进展，需产科与眼科联合管理，产后42天需加强眼底复查；合并高脂血症患者需在控制血糖基础上，用他汀类药物将LDL-C控制在2.6mmol/L以下，降低血管内皮损伤风险。
四、治疗与生活方式协同管理原则：控制血糖是基础，每日监测血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜10.0mmol/L），配合低糖、高纤维饮食，限制精制糖摄入；戒烟限酒可降低血管脆性，减少出血风险；规律运动（每周150分钟中等强度运动）改善胰岛素敏感性，提升血糖控制效果；药物治疗需严格遵医嘱，如抗VEGF药物需由眼科医生评估眼内注射风险，避免因自行停药导致病情反复。
五、特殊人群安全护理要点：儿童患者DR罕见，但确诊糖尿病后家长需督促规律复查，避免使用口服降糖药以外的药物；孕妇DR患者若需激光治疗，孕中期（13-27周）相对安全，需避开孕早期（致畸风险）和孕晚期（早产风险）；老年患者视力下降时，避免独自外出，家属需协助定期监测血糖，防止低血糖影响治疗配合度；合并肾病的DR患者，抗VEGF药物需调整剂量，避免药物蓄积引发不良反应。
