甲亢（甲状腺功能亢进症）的典型症状包括高代谢表现（心悸、多汗、体重下降）、神经精神症状（焦虑、失眠）、心血管系统异常（心动过速、房颤风险）、消化系统症状（食欲亢进伴腹泻）等；治疗以抗甲状腺药物、放射性碘、手术为主，配合低碘饮食、规律作息等生活方式调整。
一、典型症状及核心表现
高代谢症状：因甲状腺激素过多致代谢率升高，表现为心悸（心率＞100次/分钟）、怕热、多汗（手足心明显）、低热（37.2-37.8℃），即使食欲亢进仍体重下降（每月减重＞5%）。
神经精神症状：神经过敏、焦虑、失眠（入睡困难或早醒）、手抖（持物不稳），儿童患者可出现注意力分散、学习效率下降，成人可能合并抑郁倾向。
心血管系统：心动过速（静息心率＞100次/分钟）、房颤风险（尤其合并高血压或老年患者），长期可致心脏扩大、心功能不全，需定期监测心电图。
消化系统：食欲亢进但腹泻（每日≥3次软便），少数患者转氨酶升高（提示肝细胞损伤），需排查药物性肝损伤或甲亢性肝病。
二、特殊人群症状差异及应对
儿童甲亢：多为Graves病，症状隐匿，表现为身高增长加快但骨龄超前（需结合骨龄片）、月经初潮提前，需通过游离T3、T4确诊，避免误判为性早熟。
老年甲亢：常为淡漠型，以乏力、体重下降为主，易漏诊为“老年衰弱”，需警惕甲亢性心脏病（15%发生率），术前需评估心脏储备功能。
孕妇甲亢：妊娠早期TSH＜0.1mIU/L提示亚临床甲亢，需控制FT4在正常范围上限，哺乳期禁用放射性碘，优先选择丙硫氧嘧啶（避免胎儿甲减）。
三、治疗方式及适用场景
抗甲状腺药物：适用于轻中度甲亢、甲状腺肿大者，常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，起效4-8周，疗程1.5-2年，需定期查血常规（防粒细胞缺乏），儿童优先甲巯咪唑。
放射性碘治疗：用于药物无效或甲状腺明显肿大者，孕妇/哺乳期禁用，治疗后1-3个月复查甲功，老年患者需提前筛查心脏功能（避免甲减诱发心衰）。
手术治疗：针对甲状腺明显肿大（压迫气管/食管）、怀疑恶性结节者，术前控制甲状腺功能正常，术后监测甲状旁腺功能（预防低钙血症）。
四、生活方式调整及特殊人群注意
低碘饮食：每日碘摄入100-150μg，避免海带、紫菜等高碘食物（单次碘含量＞2000μg），烹饪用无碘盐，甲状腺手术或放射性碘治疗前严格限碘2-4周。
儿童用药安全：儿童甲亢首选甲巯咪唑（0.4-0.6mg/kg/日），按体重调整剂量，避免自行停药，每2周查血常规，监测骨龄（避免骨骼闭合过早）。
老年患者管理：优先β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率，避免高剂量放射性碘（心衰风险高），补充钙剂+维生素D（预防骨吸收加速），定期测骨密度。
