妊娠期是指从受精卵形成到胎儿及其附属物从母体排出的生理过程，通常以末次月经第1天为起始点，持续约280天（40周），分为三个阶段。
一、妊娠期的生理分期与特点
1. 早期妊娠（1~12周）：胚胎着床后进入分化期，母体出现停经、恶心呕吐等早孕反应，超声检查在孕6~8周可观察到胎芽及原始心管搏动，孕11~13周+6天需完成早期唐氏综合征筛查（血清学筛查或无创DNA检测）。
2. 中期妊娠（13~27周）：胎儿器官系统逐渐成熟，孕16~20周出现胎动，孕20~24周系统超声检查可排查胎儿结构畸形，孕24~28周需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠期糖尿病。
3. 晚期妊娠（28周及以后）：胎儿体重快速增长，子宫增大明显，孕28周后需每周监测胎心监护，孕32周后建议每2周进行一次超声检查评估胎儿生长发育及胎位情况。
二、妊娠期母体生理适应变化
1. 激素调节：人绒毛膜促性腺激素（HCG）在孕早期维持妊娠，促进子宫内膜蜕膜化；孕酮水平持续升高以抑制子宫收缩；雌激素水平逐步上升促进乳腺腺泡发育及子宫血供增加。
2. 心血管系统：血容量较孕前增加30%~50%，心率平均增加10~15次/分钟，孕晚期可能出现生理性贫血（血红蛋白降至110g/L左右），需适当补充铁剂。
3. 代谢与营养需求：基础代谢率升高15%~20%，碳水化合物代谢增强，需每日摄入300~400kcal额外热量，孕中晚期每日需补充钙1000mg、铁27mg以满足胎儿骨骼及造血需求。
三、特殊人群妊娠注意事项
1. 高龄孕妇（年龄≥35岁）：21-三体综合征风险升高，建议孕11~13周+6天进行羊水穿刺或无创DNA产前检测，孕20~24周加强胎儿结构超声筛查。
2. 合并基础疾病者：糖尿病孕妇需将空腹血糖控制在5.1mmol/L以下，餐后1小时血糖控制在10.0mmol/L以下；高血压孕妇需定期监测血压及尿蛋白，必要时在医生指导下使用甲基多巴等药物控制血压。
3. 有吸烟/酗酒史者：需严格戒烟戒酒，避免接触甲醛、铅等有害物质，孕期每周进行3~5次低强度有氧运动（如每日30分钟散步），控制体重增长速度（正常孕妇孕中晚期每周增重0.4~0.5kg）。
四、妊娠并发症风险防控
1. 妊娠期高血压疾病：血压≥140/90mmHg伴尿蛋白阳性需住院观察，每日盐摄入量控制在5g以下，硫酸镁用于预防子痫发作需严格遵医嘱。
2. 前置胎盘：孕28周后若胎盘边缘覆盖宫颈内口，需避免剧烈运动及性生活，出现阴道出血时立即就医。
3. 早产预防：宫颈长度＜25mm或既往早产史者，建议在孕12~14周进行宫颈环扎术，出现规律宫缩时需及时使用宫缩抑制剂如利托君。
