血尿酸过高无法完全“根治”，但通过综合管理可长期控制在正常范围，关键措施包括生活方式调整、药物治疗、病因控制及长期监测。
1. 生活方式调整为核心基础，需严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等），每日嘌呤摄入控制在200mg以内；增加新鲜蔬菜（每日500g以上）、低果糖水果（樱桃、草莓等）及全谷物摄入，避免精制糖（如甜饮料、糕点）。每日饮水2000~3000ml，以白开水、淡茶水或苏打水为主，促进尿酸排泄。规律运动每周≥5天，每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄；超重/肥胖者需逐步减重，目标BMI 18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，体重每降低5%~10%，尿酸水平可降低10%~15%。严格限制酒精摄入，啤酒、白酒为高风险因素，葡萄酒建议每日≤100ml。
2. 药物治疗需个体化，高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）且合并心血管疾病、高血压、糖尿病等危险因素者，或痛风患者需启动药物治疗。抑制尿酸生成的药物包括别嘌醇、非布司他，其中别嘌醇可能引发过敏反应，用药前需检测HLA-B*5801基因；促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆、丙磺舒，用药期间需监测肾功能及尿pH值（维持6.2~6.9，必要时加用碳酸氢钠），肾功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆。药物治疗需在医生指导下从小剂量开始，逐步调整至目标尿酸值（无症状者＜360μmol/L，痛风患者＜300μmol/L）。
3. 病因控制针对继发性高尿酸血症，常见病因包括肾功能不全、利尿剂/阿司匹林等药物影响、代谢综合征（高血压、高血脂、糖尿病）。肾功能不全患者需避免使用肾毒性药物，必要时调整降尿酸药物剂量；高血压患者需控制血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，均可改善尿酸代谢；使用利尿剂、阿司匹林等药物时需评估尿酸水平，必要时联合降尿酸治疗。
4. 特殊人群管理需谨慎儿童高尿酸血症罕见，多与遗传性酶缺陷或饮食不当相关，优先非药物干预（低嘌呤饮食、增加水分），避免使用降尿酸药物（如非布司他）；孕妇高尿酸血症与激素波动相关，以饮食控制为主，避免使用可能影响胎儿的药物；老年人（尤其合并心肾功能不全者）优先非药物干预，用药需权衡肾功能风险，避免联用肾毒性药物；绝经后女性因雌激素下降尿酸排泄减少，需加强运动、控制体重，必要时启动药物治疗。
5. 长期监测与随访高尿酸血症需定期复查血尿酸（首次发现后1~3个月复查，达标后每3~6个月1次）、肾功能、尿常规及尿微量白蛋白，监测尿酸控制达标情况及药物副作用；痛风患者急性发作期需记录发作频率、诱因，缓解期需持续维持尿酸＜300μmol/L，避免频繁发作。
