糖尿病足早期症状：及时识别是预防截肢的关键
糖尿病足早期症状主要表现为足部感觉异常、循环障碍、皮肤及结构改变，若忽视可进展为溃疡、感染甚至截肢。及时识别并干预，可显著降低不良结局风险。
感觉异常（神经病变核心表现）
早期以周围神经病变为核心，表现为“袜套样”麻木、刺痛或烧灼感，痛觉/温度觉减退（如热水泡脚无明显烫感），甚至出现“蚁行感”（感觉像蚂蚁爬）。临床研究显示，糖尿病病程≥5年者中70%存在不同程度神经病变，老年患者因退变症状更隐匿（如“踩棉花感”而无明显疼痛）。特殊人群注意：视力下降或合并认知障碍者，需家属每日检查足部感觉及温度，避免因“感觉不到痛”而反复损伤。
循环障碍（血管病变预警）
下肢动脉供血不足早期表现为间歇性跛行（行走200-500米后小腿酸胀，休息10分钟缓解）、足背动脉搏动减弱（可用手指轻按内踝下动脉判断，对比双侧）；皮肤苍白/发绀、皮温较健侧低2℃以上（可用手背轻触足背感知温差）。大血管病变与高血压、血脂异常叠加时，症状出现提前2-3年。静息痛（休息时足趾疼痛）提示病情进展，需立即查下肢动脉超声（ABI值＜0.9提示缺血）。
足部畸形与损伤易感性
神经病变致压力分布异常，常见“爪形趾”（跖骨头突出，行走摩擦疼痛）、“夏科足”（关节肿胀变形，X光可见骨质吸收），易诱发胼胝（老茧，多位于足底第1/5跖骨头）、鸡眼（局限于受压点）；微小损伤（如鞋内磨破、小水泡）后愈合延迟（普通外伤2周不愈，或伴渗液）。数据显示畸形足溃疡发生率是正常足的3倍。特殊人群提示：视力差者需家属每日检查足底，尤其第1-5趾间有无破损、分泌物，避免“小伤拖成大问题”。
皮肤及出汗异常（自主神经病变）
自主神经病变致皮肤干燥、皲裂（趾间/足底多见，尤其冬季加重），易继发真菌感染（如脚气）；足部出汗不均（如前足多汗、足背无汗），导致皮肤屏障功能下降。老年患者因皮脂腺萎缩，干燥症状更明显。建议：每日涂凡士林（无刺激性）保湿，趾间可撒玉米淀粉保持干燥，出现“龟裂出血”或“异常干燥脱屑”时，需排查真菌感染并局部用抗真菌药（如联苯苄唑）。
感染前驱信号（溃疡风险预警）
早期感染常表现为局部轻微红肿热痛（如甲沟红肿、趾间化脓性水疱），或微小溃疡（直径＜1cm，伴淡黄色渗液）。因神经病变，疼痛可能不剧烈，易被误认为“普通炎症”。临床观察显示，足部微小创口若2周未愈，感染风险增加50%。免疫低下者（如合并肾病/长期用激素）需警惕“无痛性感染”，出现发热（＞37.5℃）、局部肿胀加重时立即就医，必要时查血常规及足部超声。
出现上述症状时，建议尽快至内分泌科或糖尿病专科就诊，完善足部超声、ABI（踝肱指数）、神经电生理检查，早期干预可降低截肢率70%以上。
