骨折后康复训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上),早期包括手指屈伸等,中期有腕关节活动度等训练,后期含力量与日常生活活动能力训练,还需遵循循序渐进、定期复查、个性化训练等注意事项。
肩部和肘部肌肉等长收缩:肩部可进行耸肩动作,每次保持5-10秒,重复10-15次;肘部进行肱二头肌和肱三头肌的等长收缩,即用力收缩肌肉但不产生关节活动,每次收缩持续5-10秒,重复10-15次。对于有基础疾病如心血管疾病的患者,要注意收缩时避免过度用力导致血压升高等情况,运动强度以自身能耐受为准。
中期康复训练(骨折后2-6周)
腕关节活动度训练:可进行腕关节的屈伸、尺偏和桡偏活动。屈伸活动是将手掌尽量向手背侧和手掌侧屈曲;尺偏是手腕向小指一侧倾斜,桡偏是向大拇指一侧倾斜,每种活动可做10-15次,每天3-4组。对于生活方式较sedentary的患者,更需要加强该训练以恢复腕关节功能;青少年患者恢复能力相对较强,可适当增加活动次数。
前臂旋转训练:坐位或卧位,肘关节屈曲90度,前臂进行旋前和旋后运动,即手掌向下和向上翻转,每次旋转10-15次,每天3-4组。对于职业需要频繁使用前臂旋转的人群,如木工等,康复训练后要注意适当休息,避免过度疲劳。
后期康复训练(骨折后6周以上)
力量训练:可使用轻重量的哑铃进行腕关节的屈伸抗阻训练,每次进行8-12次,重复3-4组;还可以进行前臂的抗阻旋转训练,选择合适重量的阻力带进行旋前和旋后抗阻,增强腕部和前臂的肌肉力量。对于女性患者,选择哑铃重量要根据自身力量情况,逐渐增加;对于糖尿病患者,要注意训练时的血糖监测,避免在低血糖时进行力量训练。
日常生活活动能力训练:进行穿衣、洗漱、持物等日常活动的模拟训练,提高腕关节在实际生活中的功能恢复。对于独居老人,家属要协助制定训练计划,并监督训练过程,确保老人能逐渐恢复独立生活能力;对于运动员患者,要根据其专项需求进行针对性的持物等活动训练,使其尽快回归运动。
康复训练的注意事项
遵循循序渐进原则:康复训练要按照早期、中期、后期逐步进行,活动范围和强度要逐渐增加,避免一开始就进行过度剧烈的运动导致骨折部位再次损伤。例如从手指的小幅度活动逐渐过渡到腕关节较大幅度的活动。
定期复查:康复过程中要定期到医院进行X线等检查,了解骨折愈合情况,根据骨折愈合进度调整康复训练方案。对于老年骨折患者,由于骨代谢较慢,更要密切关注愈合情况,及时调整训练计划。
个性化训练:根据患者的年龄、性别、骨折严重程度、基础健康状况等制定个性化的康复训练方案。年轻患者愈合能力强,可适当增加训练强度;女性患者在力量训练时要注意与男性的差异,选择合适的训练方式;有基础疾病的患者要在病情稳定的情况下进行康复训练,并在训练过程中密切监测身体状况。



