甲亢（甲状腺功能亢进症）的诊断需结合甲状腺功能指标、临床症状及病因学检查。典型指标包括血清游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低，若同时存在甲状腺自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体TRAb阳性）或甲状腺超声提示弥漫性肿大，可辅助确诊。
1. 关键诊断指标及临床意义：血清游离T3、游离T4（FT3、FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低是甲亢的核心生化特征，反映甲状腺激素合成与分泌过多，反馈抑制垂体TSH分泌。甲状腺自身抗体中，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性提示自身免疫性甲亢（如Graves病），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性可能伴随桥本甲状腺炎（需结合动态指标鉴别）。甲状腺超声显示弥漫性肿大、血流丰富（“火海征”）支持Graves病，结节性肿大则需排查毒性结节性甲状腺肿。
2. 典型临床症状与体征：高代谢症状包括怕热、多汗、心悸、体重下降（食欲亢进但消耗增加），部分患者因肌肉分解代谢增加出现近端肌无力；神经精神表现为手抖（双手平举震颤）、失眠、焦虑，中老年患者可能因症状隐匿表现为淡漠型甲亢（乏力、嗜睡、体重下降）。甲状腺肿大多为弥漫性、对称性，质地中等，少数可触及震颤或闻及血管杂音，Graves病患者可能伴突眼（眼球突出、眼睑退缩）。
3. 主要治疗方式及科学依据：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）适用于轻中度甲亢、孕妇（孕早期优先丙硫氧嘧啶）及甲状腺轻度肿大患者，需定期监测血常规及肝功能（药物可能导致粒细胞缺乏、肝损伤）。放射性碘131治疗通过破坏甲状腺滤泡细胞，适合药物无效、复发或不愿手术者，治疗后需监测甲状腺功能变化，避免诱发甲状腺危象。手术治疗（甲状腺次全切除术）适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、怀疑恶性病变或药物禁忌者，术后需补充甲状腺激素。
4. 中老年女性患者的特殊注意事项：中老年女性甲亢患者易合并心血管疾病（如甲亢性心脏病、房颤），需定期复查心电图、心脏超声，控制静息心率＜80次/分钟，避免剧烈运动。若合并肝功能异常，优先选择丙硫氧嘧啶（肝毒性风险低于甲巯咪唑）；孕妇甲亢需在医生指导下调整药物剂量，避免药物通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。日常避免高碘饮食（如海带、紫菜），但无需完全禁碘，可选择无碘盐，适量摄入瘦肉、鱼类补充蛋白质，新鲜蔬果提供维生素。
5. 长期管理与生活方式建议：治疗初期每4周复查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），稳定后每3-6个月复查一次，同时监测血常规、肝功能及甲状腺超声。保持规律作息（避免熬夜），通过冥想、深呼吸缓解焦虑，减少交感神经兴奋导致的心率加快、手抖。感冒、感染、精神应激可能诱发甲亢危象（高热、谵妄、休克），出现高热、呕吐等症状时立即就医。
