甲亢的治疗需根据病情严重程度、病因、患者年龄、身体状况及生活需求综合选择，主要包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式干预四大类，其中药物治疗为轻中度甲亢的首选，放射性碘治疗和手术治疗适用于药物治疗效果不佳或存在禁忌的患者。
一、抗甲状腺药物治疗
1. 适用人群：轻中度甲亢患者、孕妇甲亢（需优先选择甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶）、儿童甲亢（优先非侵入性治疗）、甲状腺术后复发或无法耐受手术者。
2. 治疗机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性减少甲状腺激素合成，常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。需定期监测血常规（避免粒细胞缺乏）及肝功能（警惕肝损伤），用药期间避免自行停药或调整剂量。
3. 特殊人群注意：儿童甲亢优先选择甲巯咪唑（体重<20kg时需调整剂量），孕妇甲亢孕早期首选丙硫氧嘧啶（避免甲巯咪唑致畸风险），哺乳期女性需在医生指导下使用最小有效剂量药物。
二、放射性碘治疗
1. 适用人群：药物过敏、甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）、药物治疗后复发、合并甲状腺结节（需先排除恶性）的甲亢患者。
2. 治疗机制：放射性碘（131I）被甲状腺组织摄取后释放β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少激素合成。治疗后1-3个月内甲状腺激素水平逐渐下降，约60%-80%患者会出现永久性甲减，需终身补充左甲状腺素。
3. 禁忌人群：孕妇、哺乳期女性（放射性碘可通过胎盘或乳汁损伤胎儿/婴儿甲状腺）、严重肾功能不全者（131I经肾脏排泄）。
三、手术治疗
1. 适用人群：甲状腺巨大伴压迫症状（如吞咽/呼吸困难）、怀疑甲状腺恶性病变、药物治疗无效且拒绝放射性碘治疗者。
2. 治疗方式：多采用甲状腺次全切除术（保留部分甲状腺组织以降低甲减风险），手术创伤较大，术后需监测甲状旁腺功能（避免低钙抽搐）及喉返神经损伤（声音嘶哑、饮水呛咳）。
3. 特殊人群注意：老年甲亢患者需评估心肺功能能否耐受手术；合并心脏病的甲亢患者需在控制甲亢后（心率<100次/分钟）再行手术，避免麻醉风险。
四、生活方式干预
1. 低碘饮食：严格限制海带、紫菜、海鱼等高碘食物摄入，每日碘摄入量控制在50-100μg（普通人群推荐量的1/3），同时避免使用含碘药物（如胺碘酮）。
2. 营养支持：因甲亢患者代谢亢进，需保证蛋白质（每日1.5-2.0g/kg体重）、热量（每日增加10%-15%）摄入，避免辛辣刺激食物加重心慌、手抖等症状。
3. 情绪管理：长期精神压力会升高儿茶酚胺水平加重甲亢症状，建议通过规律运动（如瑜伽、散步）、冥想等方式调节情绪，避免熬夜及过度劳累。
不同治疗方案的选择需综合评估：青少年甲亢以药物治疗为主，老年甲亢患者需优先控制心律失常等并发症；合并Graves眼病的患者，放射性碘治疗需谨慎（可能加重突眼），建议先使用糖皮质激素控制眼部症状。
