低血糖有交感神经兴奋表现如出汗冷汗、饥饿感、手抖、心率加快，副交感神经兴奋表现如感觉异常、视物模糊，中枢神经有大脑皮层受抑制的精神不集中等及皮层下受抑制的锥体外系等症状，儿童低血糖可哭闹不安、很快抽搐，老年人低血糖症状不典型多精神状态改变，糖尿病患者低血糖交感神经兴奋症状不明显多中枢神经症状且血糖波动大需特注意监测调整。
交感神经兴奋表现：患者可能会出现出汗，尤其是冷汗，这是因为低血糖时交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。例如，在清晨醒来时发现衣物被汗水浸湿，这可能提示夜间发生了低血糖。还会有饥饿感，这是由于血糖降低刺激下丘脑的饥饿中枢引起的。另外，还可能出现手抖，表现为双手不自主地颤抖，严重时会影响拿取物品等日常活动。心率加快也是常见的交感神经兴奋症状，这是因为机体为了应对低血糖，通过加快心率来增加心输出量，以提高组织的血液灌注。
副交感神经兴奋表现：部分患者可能出现感觉异常，比如皮肤有麻木、刺痛等感觉。还可能有视物模糊，这是因为低血糖影响了眼部的神经功能，导致视力调节出现问题。
中枢神经症状
大脑皮层受抑制症状：早期可能表现为精神不集中、认知障碍，患者可能会出现反应迟钝，对周围环境的感知和判断能力下降。随着低血糖的加重，可能会出现行为异常，如烦躁不安、易怒、躁动等。进一步发展还可能出现意识模糊，患者可能无法清晰地表达自己的想法，对时间、地点等的定向力出现障碍。
皮层下受抑制症状：当低血糖持续加重时，可能会出现锥体外系症状，表现为震颤、舞蹈样动作等。如果累及到锥体束，可能会出现肌张力增高、反射亢进等症状。严重的低血糖还可能导致昏迷，患者失去意识，对外界刺激无反应，这是非常危险的情况，需要立即进行抢救。
不同人群低血糖症状的特点
儿童：儿童低血糖时除了可能出现上述常见症状外，还可能表现为哭闹不安，因为儿童无法用语言准确表达身体的不适，只能通过哭闹来传达。由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，低血糖对中枢神经的影响可能更为迅速和明显，可能很快就出现抽搐等症状，这需要引起家长的高度重视，一旦发现儿童出现异常哭闹、抽搐等情况，要考虑到低血糖的可能。
老年人：老年人低血糖的症状可能不典型，有时候可能仅仅表现为精神状态的改变，如嗜睡、意识模糊等，而不一定会出现典型的交感神经兴奋症状，如出汗、手抖等。这是因为老年人的自主神经功能减退，对低血糖的反应不敏感。所以对于老年人，尤其是有糖尿病等基础疾病的老年人，要密切关注其精神状态的变化，及时监测血糖，以便早期发现低血糖。
糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖时，其症状可能与非糖尿病患者有所不同。如果是糖尿病患者在使用降糖药物过程中发生的低血糖，由于患者自身可能存在自主神经病变等情况，其交感神经兴奋症状可能不明显，更多地表现为中枢神经症状，如头晕、嗜睡、昏迷等。而且糖尿病患者发生低血糖后，可能会导致血糖波动较大，进一步增加了病情的复杂性，需要在治疗过程中特别注意血糖的监测和调整降糖方案。
