2岁小儿腹泻的应对措施包括调整饮食,继续喂养并合理添加辅食;预防和纠正脱水,轻中度脱水用口服补液盐或家庭自制补液,重度脱水等需静脉补液;药物治疗可选用益生菌、肠黏膜保护剂;针对病因治疗,感染性腹泻分细菌、病毒处理,非感染性腹泻针对病因调整;特殊人群护理要注意皮肤、密切观察病情、保暖。

一、调整饮食
1.继续喂养:对于2岁小儿腹泻,应继续以往的喂养方式,母乳喂养儿可继续母乳喂养,人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶等。因为继续进食能满足患儿生理需要,补充疾病消耗,有助于缩短腹泻病程,促进恢复。
2.合理添加辅食:已添加辅食的患儿可给予易消化的食物,如米粥、面条等,避免添加新的辅食,防止加重胃肠负担。
二、预防和纠正脱水
1.口服补液:
口服补液盐(ORS):轻、中度脱水患儿可给予ORS溶液口服,能有效预防和纠正脱水。ORS溶液的配方是科学合理的,其渗透压等符合小儿生理需求,可按患儿体重计算需要补充的量,一般每千克体重50-100ml,在4小时内少量多次喂服。
家庭自制补液:如米汤加盐溶液(米汤500ml+细盐1.75g)或糖盐水(白开水500ml+白糖10g+细盐1.75g),但自制补液的成分比例需准确,以保证补液效果。
2.静脉补液:若患儿出现重度脱水或呕吐严重无法口服补液时,需及时静脉补液,补充水分、电解质及纠正酸碱平衡紊乱等,静脉补液的方案需由医生根据患儿具体情况制定。
三、药物治疗
1.益生菌:可选用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌制剂,能调节肠道菌群,改善肠道微生态环境,对腹泻有一定的治疗作用。研究表明,益生菌能增加肠道有益菌数量,抑制有害菌生长,促进肠道功能恢复。
2.肠黏膜保护剂:如蒙脱石散,能吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,其安全性较好,适用于小儿腹泻。蒙脱石散口服后可在肠道形成一层保护膜,阻止病原微生物的侵袭。
四、针对病因治疗
1.感染性腹泻:
细菌感染:如为细菌感染引起的腹泻,可根据病情选用合适的抗生素,但需严格掌握指征,避免滥用。例如,大肠杆菌引起的腹泻,可在医生评估后考虑使用敏感抗生素。
病毒感染:病毒性腹泻多为自限性疾病,主要以对症治疗为主,目前尚无特效抗病毒药物,主要依靠支持疗法和对症处理来促进恢复。
2.非感染性腹泻:如饮食不当引起的腹泻,需调整饮食;乳糖不耐受引起的腹泻,可改用无乳糖或低乳糖配方奶等。
五、特殊人群护理要点
2岁小儿属于幼儿期,在护理过程中需特别注意:
1.皮肤护理:保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗臀部,然后涂抹护臀霜,预防尿布疹。因为腹泻时大便次数多,刺激臀部皮肤,容易发生尿布疹。
2.密切观察病情:密切观察患儿的精神状态、体温、大便次数、量及性状等。若出现精神萎靡、高热、频繁呕吐、尿量明显减少等情况,提示病情较重,需及时就医。
3.注意保暖:根据气温变化及时为患儿增减衣物,注意腹部保暖,避免腹部受凉加重腹泻。因为小儿腹部受凉后容易引起胃肠蠕动加快,导致腹泻加重。



