预防糖尿病眼病需长期严格控制血糖（糖化血红蛋白HbA1c目标值＜7%，老年患者可适当放宽至7.5%-8%），定期进行眼底检查（1型糖尿病确诊5年后每年1次，2型糖尿病初诊后1年内首次检查，患病5年以上者每半年1次），同时管理血压（目标＜130/80mmHg）和血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L），保持健康生活方式（戒烟限酒、合理饮食、规律运动），必要时遵医嘱使用控制血糖、血压、血脂的药物，以降低微血管病变风险。
一、血糖管理：1. 长期稳定控制血糖是核心，HbA1c每降低1%，糖尿病视网膜病变风险下降25%；2. 每日监测空腹及餐后2小时血糖，1型糖尿病患者建议更频繁（如餐前餐后），避免血糖大幅波动；3. 老年患者（≥65岁）可适当放宽HbA1c至7.5%-8%，避免低血糖诱发心脑血管意外；4. 妊娠期糖尿病患者需严格控糖，空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，减少妊娠期间血管损伤风险。
二、血压与血脂控制：1. 血压目标控制在130/80mmHg以下，合并糖尿病肾病者进一步调整至125/75mmHg，降低眼底血管压力；2. 血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需＜2.6mmol/L，甘油三酯（TG）＜1.7mmol/L，延缓血管粥样硬化；3. 每3-6个月复查血压、血脂，根据结果调整降压药和调脂药剂量，避免药物相互作用加重代谢负担。
三、定期眼部检查：1. 2型糖尿病初诊后1年内完成首次眼底检查，1型糖尿病确诊5年后每年检查1次，患病10年以上者每半年1次；2. 检查项目包括眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）及眼底荧光血管造影，早期发现微血管瘤、出血、渗出等病变；3. 若出现视力模糊、眼前黑影、视物变形等症状，应立即就诊，避免延误干预时机。
四、生活方式干预：1. 严格戒烟，吸烟会加速眼底血管痉挛和缺氧，显著增加病变风险；2. 限制酒精摄入，男性每日酒精量≤25g，女性≤15g，避免过量饮酒诱发血糖波动；3. 饮食以低盐低脂为主，每日盐摄入＜5g，增加富含维生素C、E的新鲜蔬果（如橙子、菠菜）和深海鱼类，减少精制糖和高碳水化合物；4. 每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动前后监测血糖，避免空腹或低血糖时运动。
五、特殊人群注意事项：1. 儿童青少年1型糖尿病患者，家长需每日协助监测血糖，每3个月眼科随访，严格控制HbA1c＜7.5%，避免影响视力发育；2. 老年患者（≥65岁）需增加血压、血脂及肾功能监测频率，因肾功能下降可能影响药物排泄，需个体化调整用药方案；3. 合并糖尿病肾病者，需加强血压管理（目标125/75mmHg），避免使用肾毒性药物，同时每半年眼科复查，预防肾功能与眼底病变叠加损伤；4. 妊娠期糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者，孕前需将HbA1c控制至＜6.5%，妊娠期间每2个月眼科随访，分娩后继续严格控糖，降低病变进展风险。
