十二指肠溃疡治疗前需完成全面诊断确认、生活方式调整、药物使用评估、并发症风险排查及特殊人群干预措施，以降低治疗风险并提高愈合成功率。
一、诊断确认与评估
胃镜检查：通过胃镜明确溃疡位置、形态及活动性，区分十二指肠球部溃疡或球后溃疡，排除胃溃疡、胃癌等相似疾病，必要时取活检明确病理类型。
幽门螺杆菌检测：采用C13/C14呼气试验或快速尿素酶试验，确认是否存在幽门螺杆菌感染，研究显示约70%-90%十二指肠溃疡患者与该菌感染相关。
辅助检查：血常规评估贫血情况，粪便潜血试验排查出血风险，肝肾功能检查为后续药物使用提供安全基线，老年患者需加做心电图评估心脏耐受性。
二、生活方式调整
饮食管理：避免辛辣刺激食物、咖啡、酒精及高酸饮料（如碳酸饮料），减少胃酸分泌刺激；规律进食，每日4-5餐，避免空腹时间过长（间隔≤4小时），选择软烂、易消化食物（如粥、蒸蛋），减轻胃黏膜机械损伤。
行为干预：戒烟，吸烟会减少胃黏膜血流，降低黏膜修复能力；管理压力，长期精神紧张通过下丘脑-垂体-肾上腺轴升高皮质醇水平，加重胃酸分泌，建议通过冥想、瑜伽等方式调节情绪。
作息调整：保证7-8小时睡眠，避免熬夜，夜间睡眠不足会导致胃肠激素分泌紊乱，影响溃疡愈合。
三、药物使用前提排查
非甾体抗炎药停用：因布洛芬、阿司匹林等NSAIDs会抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，加重黏膜损伤，需在医生指导下停用或更换为对乙酰氨基酚等替代药物。
糖皮质激素使用评估：长期服用泼尼松等糖皮质激素者，需与风湿科医生协作调整剂量，必要时加用质子泵抑制剂（PPI）预防溃疡发生。
抗凝药物管理：服用华法林、氯吡格雷等抗凝药者，需评估出血风险，由消化科与心内科联合决定是否暂停或调整剂量，避免治疗前出血事件。
四、特殊人群注意事项
儿童患者：优先采用非药物干预，如调整饮食结构（增加蛋白质、维生素摄入），避免使用可能影响骨骼发育的药物；12岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素，需在儿科医生指导下选择阿莫西林等安全药物。
孕妇：需严格遵循致畸风险评估，禁用甲硝唑（孕早期）、克拉霉素（妊娠D类），推荐铋剂（如枸橼酸铋钾）短期使用，需产科与消化科联合制定方案。
老年患者：重点评估肾功能，避免使用经肾脏排泄的药物过量，监测收缩压（控制在140mmHg以下），防止高血压导致的溃疡出血风险升高。
糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，避免高血糖状态下的胃排空延迟，减少胃酸反流对溃疡面的刺激，治疗期间监测餐后2小时血糖。
五、并发症风险预评估
出血风险：治疗前通过粪便潜血试验（阳性提示出血）、血红蛋白下降（＜110g/L）判断出血倾向，若出现黑便或呕血需立即启动急诊干预。
穿孔风险：持续剧烈腹痛（尤其右上腹或全腹）、肌紧张提示穿孔可能，需紧急CT检查，儿童患者需结合腹部触诊及哭闹程度综合判断。
幽门梗阻：频繁呕吐（尤其夜间）、呕吐物含宿食提示梗阻，需超声检查胃排空时间，老年患者需警惕肿瘤合并梗阻可能。
