预防糖尿病高渗性昏迷需通过规律监测血糖、维持充足水分摄入、合理控制基础疾病及诱因，规范使用降糖药物，并针对老年、肾功能不全等特殊人群加强管理，降低高血糖与脱水风险。
一、血糖管理
规律监测血糖：1型糖尿病、血糖控制不佳的2型糖尿病患者，建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，老年患者（≥65岁）或合并肾功能不全者，可适当增加监测频率至每日2~3次，目标值空腹4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。
避免血糖骤升骤降：饮食控制以低升糖指数（GI）食物为主（如全谷物、杂豆），少量多餐（每日5~6餐），避免精制糖及高糖饮料；运动选择中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周≥150分钟，运动前后监测血糖，防止低血糖或高血糖波动。
二、水分摄入管理
日常足量饮水：健康成人每日饮水1500~2000ml，以白开水、淡茶水为宜，避免晨起一次性大量饮水（易刺激胃肠道），老年患者可分多次少量饮用（每次100~150ml，间隔30分钟）。
脱水风险时加强补水：发热、呕吐、腹泻或高温环境下，每小时饮水100~200ml，同时记录尿量（正常成年男性每小时≥30ml，女性≥25ml），若尿量持续减少（<30ml/h）且伴口干、乏力，需立即就医。
三、基础疾病与诱因控制
管理高血压、高血脂：每日食盐摄入<5g，减少腌制食品，定期监测血压（目标<140/90mmHg）；低脂饮食（饱和脂肪酸<总热量10%），定期复查血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇控制在<2.6mmol/L。
预防感染：注意口腔卫生（每日刷牙2次，餐后漱口），保持呼吸道湿润（室内湿度50%~60%），出现咳嗽、咳痰时及时就医，避免感染引发应激性高血糖；糖尿病足患者需每日检查足部，防止溃疡感染加重脱水风险。
四、药物规范使用
避免自行停药或调整剂量：2型糖尿病患者不可突然停用胰岛素促泌剂（如格列齐特）或胰岛素，若出现低血糖症状（心慌、手抖），需立即进食15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测血糖，持续低血糖需就医。
优先非药物干预：血糖轻度升高（空腹6.1~7.0mmol/L）时，通过增加膳食纤维（每日25~30g）、减少精制糖摄入（如蛋糕、奶茶）等饮食调整，配合散步等低强度运动改善胰岛素敏感性，避免立即用药。
五、特殊人群注意事项
老年患者：每日记录饮水量及尿量，保持口腔湿润（使用无糖润喉糖），避免因吞咽困难导致饮水不足；每3个月监测肾功能指标（血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR），eGFR<60ml/min/1.73m2者需调整水分摄入量（每日<1500ml）。
肾功能不全患者：禁用肾毒性药物（如布洛芬），避免高钾饮食（如香蕉、海带），血糖控制目标适当放宽至空腹7.0~9.0mmol/L，防止脱水加重肾脏负担。
儿童患者：家长需协助监测血糖（使用指尖血血糖仪），采用分次少量饮水方式（每次50ml，每2小时1次），避免低龄儿童（<6岁）使用长效胰岛素，优先选择每日1~2次的基础胰岛素方案。
