过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗,儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群有各自注意事项,避免接触过敏原是首要治疗措施,药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等,免疫治疗有皮下和舌下免疫治疗,手术治疗适用于特定鼻塞患者且需评估,特殊人群用药等需各有考量。

实施方法:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,花粉季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;室内使用防螨寝具,定期清洁家居环境以减少尘螨接触。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能因在室内活动较多更易接触尘螨,需重点关注室内环境的防螨措施;成年人可能因职业或生活习惯接触不同过敏原,如从事园林工作者易接触花粉。
药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,对于各年龄人群(除婴儿需谨慎选择外,儿童、成人均可使用,但需遵循相应的使用规范),能减轻鼻黏膜炎症反应。
抗组胺药:分为口服和鼻用两种,可快速缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。儿童使用抗组胺药需根据年龄和体重选择合适剂型,成人相对选择范围更广,但都要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠,对鼻塞、流涕等症状也有一定的缓解作用,尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者,各年龄人群均可使用,但儿童用药需按照儿童剂量规范。
免疫治疗
皮下免疫治疗:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻症状。一般需要较长疗程,通常3-5年。适用于常规药物治疗效果不佳的患者,儿童在进行免疫治疗时需密切监测不良反应,因为儿童处于生长发育阶段,免疫反应相对复杂。
舌下免疫治疗:是通过舌下含服过敏原提取物进行免疫治疗的方法,相对皮下免疫治疗更便捷,患者依从性可能更高。同样需要考虑不同年龄人群的适应性和安全性,儿童进行舌下免疫治疗时要注意药物剂量和黏膜反应等情况。
手术治疗
下鼻甲成形术:对于药物治疗和免疫治疗效果不佳,且主要症状为鼻塞的患者可考虑。但手术有一定适应证和禁忌证,需严格评估。不同年龄人群手术适应证有所不同,儿童手术需谨慎,充分考虑手术对鼻腔功能发育的影响;成年人则根据鼻腔解剖结构和病情严重程度等综合评估是否适合手术。
特殊人群注意事项
儿童:儿童过敏性鼻炎需特别注意避免滥用药物,优先选择非药物干预措施,如鼻腔生理盐水冲洗等。在使用药物时,要严格按照儿童剂量使用,密切观察药物不良反应,如抗组胺药可能引起的嗜睡等,影响儿童日常活动和学习。同时,关注儿童的生长发育情况,免疫治疗时要密切监测儿童的身体反应。
妊娠期女性:过敏性鼻炎发作时,需谨慎选择药物。尽量避免使用口服抗组胺药的第1代产品,可优先考虑鼻腔生理盐水冲洗和鼻用糖皮质激素(需在医生指导下谨慎使用),因为妊娠期女性用药需考虑对胎儿的影响,要权衡药物利弊。
老年人:老年人患过敏性鼻炎时,在药物选择上要考虑其肝肾功能情况。一些药物可能对肝肾功能有一定影响,需根据老年人的具体肝肾功能调整用药方案。同时,要注意老年人可能同时患有其他基础疾病,药物之间的相互作用需特别关注。



